長期照顧需求人數112年底共計86萬398人，每年皆以3萬人速度增加。長照2.0服務最多佔58.7%，聘僱外籍看護工佔24.9%，住宿式機構服務佔11.7%，家人自行照顧佔4.7%。依長照司推估，116年滿足住宿服務需求14萬床，長照2.0預估服務人數7萬33713人，預估尚需人力5萬1千人。而照服員平均就業人力年齡偏高，50~59歲佔35.38%最高，其次是65歲以上佔23.08%，依序60~64歲佔13.85%、20~29歲佔10.77%、40~49歲佔9.23%、30~39歲佔7.69%。年輕人力不願意進入這個行業為人力資源最大之隱憂。

今年大選各組候選人皆將人力資源列為長照政策重大項目之一，但只有改變巴氏量表制度解決外看評估難度，增加外看照顧人數。本國各類長照人力常態性缺工問題仍無具體政見，長照2.0服務及住宿式服務內容品質無法滿足家屬之需求，加上聘僱外看除了滿足照顧需求者，可能還有家庭其他需求，致使有高比率家屬偏愛聘用外看。賴清德總統及執政團隊除原有巴氏量表評估申請外，開放3大族群可直接申請，預估可受惠60萬人。但只解決申請造成不便，並未考量照顧需求核心問題，並可能排擠重度與極重度失能者照顧需求、加劇洗黑工問題、衝擊長照2.0 服務體系及產業鏈、降低年輕人才投入照顧產業之意願⋯⋯等，在此依各項照顧模式需求提出3大建議：

建議一  增加年輕人投入誘因

1. 長照定位產業化，提升工作人員薪酬改變工作條件。
2. 增列長照技能檢定分級制度、專門職業及技術人員考試長照師種類。
3. 鼓勵推動技職、大專院校設立長照相關科系，招募僑外生讀長照科系為重點科系，加強產學合作國際專班攬才留用計劃。
4. 配合住宿式服務照服員進階培訓獎勵計畫，不限名額鼓勵大專資格照服員投入培訓，增加薪酬及育才、留才、職涯發展誘因。

建議二   友善中高齡就業環境

1. 退休人員申請繼續雇用高齡者補助，取消事先申請制改為屆退隨時申請制。
2. 配合自訓自用原則，取消雇主辦理失業中高齡及高齡者職業訓練最低開辦人數及離職率限制，課程連結長照人員訓練認證繼續教育及登錄辦法，及照顧服務員培訓課程。
3. 放寬機構申請職務再設計與就業輔導補助辦法、放寬申請中高齡及高齡者護具及機構輔具條件，協助排除工作障礙。
4. 就年輕、中高齡照服員專業及特性，推動補助世代合作輔導及獎勵計畫，達成人才培育、工作分工互為導師等互補目的。

建議三  推動各項合理的政策

1. 發展一對多照顧模式，獎勵社區式機構擴大規模，減少人力壓力。
2. 補貼建構基礎設施導入ICT，減少無意義照顧時間，提升工作效率。
3. 整合巴氏量表及長照2.0評估等級（CMS模式），可解決巴氏量表鑑定之不便，及避免輕、中度甚至無失能者使用外看照顧，合理訂定各失能等級適用各式照顧模式規劃。
4. 各地方主管機關因地制宜訂定合理的住宿式服務機構收費基準。適度、正確反映服務成本及提升工作人員薪酬提高留任率。
5. 長照2.0各項工作（碼別），利用這幾年支審系統大數據，檢討合理價格反映每年增加成本，消除各項亂象。
6. 各項部分工時人員可依服務總時數折抵住宿機構專職人員之配置比，配合婦女再就業等方案，因應無法全職再就業投入誘因，減少設立標準缺口。
7. 建議以就業安定基金專案補助住宿式服務機構聘用本國籍照服員薪資，提升照服員薪資及留才，並專案補助外籍照服員轉任中階人力薪資差額，以增加轉任誘因及減少符合勞基法舊制退休金之負擔。

長照工作除解決年輕人失業，也提供中高齡、高齡、新住民、無法全職就業之婦女二度就業機會，並解決過度依賴外看所衍生的社會問題。人力資源是長照問題重要關鍵之一，也應是賴清德總統長照3.0政見核心問題！

〞人力資源是長照問題重要關鍵，也應是未來長照3.0政見核心問題。〞

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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