社區交通接送服務量能會影響機構的收案速度、接送效率，卻很少人注意到車輛款式會影響機構的服務模式與對象。永信近年來均採購無輪椅升降設備7人座小客車，總有業者詢問，為何不採購復康巴士？這樣不就無法服務較重度的個案了？

生活即復健，要維持生活自立能力，就不能過於依賴，而輪椅就是一個容易讓人過度依賴的輔具；有些日照主管不實際評估或引導長輩正確上下車，就讓長輩直接使用輪椅上下復康巴士，錯誤評估可能就讓長輩每天少了10次以上的站立機會。當長輩只習慣用輪椅上下復康巴士時，家屬、機構就不會主動讓長輩做移位的動作，包括輪椅至椅子、輪椅至馬桶等生活必要的動作，長輩就會依賴使用尿布，減少至廁所如廁的能力與動機；反而更容易依賴尿布而產生泌尿道感染，缺少活動產生肌少症，使得跌倒機率大幅增加。

另外，根據衛福部近年統計，日照服務的失能等級以4、5及6級為大宗，部分失智症長輩具備站立及轉移位能力，也有部分達到7級或8級，這些長輩均可以透過小型車進行接送。

從經營角度來看，復康巴士不一定會增加服務收入，只是讓日照有機會服務到使用輪椅的長輩，但卻沒有辦法讓長輩有好的生活品質。具備有電動升降設備的復康巴士，通常底盤會較高，對於不使用輪椅的長輩，在上下車時多了些許的風險，因為長輩無法一腳踏到地板，需要使用腳踏板，就從實務經驗觀察，當有小型車跟復康巴士可以乘坐時，具備一定站立能力的長輩，一定會優先選擇小型車。

做為一個經營者，長輩的穩定性就如同員工的穩定性一樣重要，當長輩可以延長在日照的時間，自然其身體功能就要維持，因此生活自立支援的落實就更為重要。有鑑於此，採購日照交通車時，除思考長輩如何使用外，更要想像長輩下了交通車後的生活情境，不要僅侷限在無障礙的思維。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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