文／陳霈洹（中國醫藥大學附設醫院附設居家護理所居家護理師）

隨著全國人口結構逐漸高齡化，失能和慢性病的照護需求也相應地增加。為了滿足這些失能個案的就醫需求，自105年起全民健保已經開始提供居家護理服務，並且更進一步地結合居家醫療整合照護模式以及社區長照服務；更是近年加速力推的國家政策，個人長年擔任居家護理師從派案與病家邂逅開始，每個獨特的病人旅程都是我的專業滋養，也是啟動下一個居家全人照護的累積循環。

默契—112年8月訪視一位多重免疫疾病造成急性肺部呼吸衰竭，長期有留置氣切管的年輕女士，初訪評估時意識清楚，可以手勢及點頭回應、雙下肢乏力，即便有氣切，痰液可採深呼吸咳嗽方式咳出，再經家屬抽吸清除。經評估個案可由口咳出痰液、無嗆咳且未使用呼吸器，經與個案及案夫解說評估狀況，他們接受了「無氣囊式氣切管」，但同時也懷著忐忑不安的心情配合氣切管更換，直到順利更換管路後，病人以紙筆慢慢一字字寫出「現在喉嚨地方很舒服、不會癢癢的」，雖是簡短的一句話，表達出她忍受多時的痛苦終結，這個回饋給居家護理師十足肯定。

隔月再追蹤訪視時，個案和案夫很開心分享兩週前回胸腔科門診，主治醫師也正向回饋表示採用「無氣囊式氣切管」是很正確又符合現狀的護理指導，因此在後續的照護期間更獲得個案及案夫的信任感，病家能熱切提問，也在與居家護理師充分討論中，獲得他們最是需要的相關長照資源說明與轉介。

居家護理訪視(圖片來源/陳霈洹)

心願—照護個案期間居家護理師與個案、案夫三人彼此鼓勵的畫面感動又溫馨歷歷在目；然而，113年1月獲悉個案感染導致嚴重呼吸衰竭入住加護病房，期間多次電訪關心追蹤病況，直到2月不敵病魔在院病逝。案夫隔天即主動來電表示：「她已經在天堂安息了！你無微不至的關懷和專業照護支撐我們，我們扎扎實實感受到居家照護的用心與溫暖。」提及案妻在加護病房還有意識時，主動提議將家中幾乎全新的醫療器材及衛材用品全數捐出，期望我協助「將這份愛傳遞」給有需要的病人，這是她最後的期望，同理病家心情與願望，我全力媒合協助，2天後終於找到並捐給低收個案，達成病人完成最後心願。

協助居家護理個案將全新的醫療器材及衛材用品全數捐給低收個案，完成病人最後心願。(圖片來源/陳霈洹)

責任—居家護理師承擔失能個案的居家照護使命，做為個案及病家的居家護理指導老師，長照發展以病人需求為中心，適時給予心理支持，我們更以自己的專業為榮，致力於提供最優質服務。中國附設居家護理所於2023年榮獲「台中市金照獎」中的長照B單位第一名，這個殊榮實質肯定居家照護團隊的優質實踐，我們將持續提供全面性、連續性、符合病家需求的人性化服務。

作者陳霈洹為中國醫藥大學附設醫院附設居家護理所居家護理師

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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