阿水伯今年已經82歲，多年前一場大病，臥床2個月後變得不會走路，後來依靠輪椅快2年，雖然每天去醫院復健，但回家就躺在床上或沙發上，長期側躺的結果，讓原本就有點駝背的情況，變得更加佝僂，因為生活能力自理愈來愈弱，多次在家摔倒。後來家人安排阿水伯到日照中心，我們跟他討論的目標很清楚，就是有效率的運動與復能，把生活能力回復回來。

阿水伯到日照中心，透過有效率的運動與復能，把生活能力回復回來。(圖片來源/林金立)

剛開始他1週來5個全日，幾個月後步行能力改善，家裡的環境也改善得方便起居，開始變成隔日來、半日使用，除了持續運動與進行生活功能訓練，還有一項重要任務，就是整理庭園的植栽，因為他對園藝很在行，我們的植栽很自然地變成他的管區。

經過阿水伯巧手整理的植栽區。(圖片來源/林金立)

阿水伯走路仍需要用四腳拐杖，沒有來日照的時間，他會騎著電動代步車，去鄰近的關懷據點跟鄰居聊天。有時候要出遠門，他就叫無障礙計程車，吃飯怎麼解決？他對不同外送平台的優惠比年輕人更了解，他說：「本來孫子說要來煮，後來用了外送後，反而更方便，也不用麻煩別人。」講這句話時，既自信又體貼；以一週平均計算，他使用長期照顧服務的時間，1天約只有1小時，其他時間是自主自立運用生活中的資源，自在地生活。

阿水伯曾經在絕望的深谷，對造成小孩的負擔很自責，到日照中心提升生活能力是新的轉變，他知道自己原來還可以進步、做很多事，會用網路APP後，他原本的生活圈又回來了，有一天他跟我說：「校長，你知道我有一天去鄉下找朋友，回來是叫 Uber 耶。」

從個人到環境 整體的自立支援

曾聽過歐洲的專家講自立支援的觀察，他們發現一天中，需要專業者提供服務的時間平均起來差不多1小時，其他23小時是靠自己自立生活的，我發現這樣的生活模式，只要做好幾個前提與準備，在台灣也有機會實現：

① 處於安全的環境，並具有求助能力：居所的環境改造得適合移動且無障礙，去除危險的因素，並增加環境賦能，例如去除坡檻，止滑防潑水，床邊、浴室、門邊的扶手設置，感應式燈具，有安全裝置的爐具等等。

② 具有站立能力：只要能夠依靠扶手、輔具站立，大部分生活需求就能自行解決，例如能夠移動輪椅至廁所，拉著扶手稍微起身移位至馬桶，排泄問題就能自行解決，如果再裝上自動沖洗設備就更沒問題了。

③ 社交圈支援：有朋友關心並互動，是生活品質的重要基礎，每個長者都要有一個離家不遠，能夠固定時間去聊天的地方，可以好好運用各地關懷據點，在那裡不僅可以社交，更能得到周全性的關照以及資源整合；此外，建立親人、好友的社交群組，固定傳遞生活資訊與問候圖，使用智慧型手機與社群軟體，已經變成新世代長者的生活重心。

④ 運用現有生活產業與產品變成自立、自在生活的工具：要外出，可以叫無障礙計程車；三餐怎麼辦？我遇過一個使用居家服務的長者，本來對於備餐抱怨連連，後來他的家人使用外送平台幫他預約訂餐，還教他自己使用，然後跟他說「這個也有補助啦！」，以降低長者抗拒感，現在到外送平台上找美食已經成為這位長者的生活樂趣之一，後來他也知道其實政府沒有補助這個項目，可是在體驗過外送平台的方便與樂趣後，錢對他來說其實已經不是問題了。

生活產業典範轉移  鏈結共生社區網絡

很多長者會用「錢」當理由拒絕使用服務，但無論是長照服務或其他的生活產業，只要有了好的使用體驗，這個問題就不見了。當社區生活產業都具有服務高齡者的能力時，一個支援長者自立生活的生態系就建立了，長照服務提供必要、無法替代的服務，生活產業與通用科技成為更廣泛的生活支援系統，共生社區生態圈自然會出現。

“支援長者自立生活，打造共生社區生態圈。”

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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