文／陳美婷（嘉義基督教醫院長照暨醫療整合中心個管師）

67歲的魏先生是一位退休人士，肩負起照顧年逾九旬、體重不到40公斤的母親的責任。然而，隨著時間推移，母親的身體狀況逐漸惡化，對照護的依賴程度日益提高。

魏先生的兄弟姊妹長居北部，而母親又不喜歡陌生人照顧，因此，身為長子的他自覺責無旁貸，擔起了主要照顧者的角色。然而，由於缺乏長期專業知識和足夠的社會支持，魏先生在照護母親的過程中面臨越來越複雜的挑戰。即使盡力而為，他仍難以滿足母親的醫療需求，這種無助與挫折感讓他的照護之路充滿困難與壓力。

當居家醫療團隊首次到宅訪視時，母親瘦弱地躺在傳統木質床板上，左髖骨處出現了一個50元硬幣大小的壓傷傷口。魏先生經常需要彎腰照料，他說：「只要藥局推薦有效的藥膏，我就會買來試試。」然而，儘管持續塗藥，傷口依舊無法痊癒。

由長者照顧長者的「老老照顧」情況，已成為即將於2025年進入超高齡社會的台灣的普遍現象。近年來，隨著居家醫療的推動及跨域照護團隊的介入，許多家庭在居家照護中所面臨的困境得到紓解。這些介入措施包括：

1.  專業醫療評估與建議
居家醫療團隊的定期訪視提供專業醫療評估和建議，確保個案獲得適當的醫療處置和護理指導，並根據個案需求及病情變化及時調整護理計劃。

2.  傷口照護指導
護理師教導主要照顧者正確的傷口護理方式，以加速癒合並預防感染。例如，指導如何換藥及翻身檢查骨突部位是否出現紅腫或破皮，並避免壓迫相同部位。此外，運用枕頭與棉被進行適當擺位。透過訪視與手機回傳傷口照片，團隊共同照護下，三個月後，傷口終於癒合。

3.  個別化營養建議
營養師針對個案提供個別化的營養配方建議，幫助提升身體修復功能。例如，將較硬的肉菜攪成泥狀與飯同餵，並建議每日增加兩瓶營養品，以促進傷口癒合，同時增強免疫系統及改善身體健康。

4.  輔具轉介
居家醫療團隊協助轉介至長照特約單位購買輔具，如電動床等，減輕主要照顧者的身體負擔，提供更舒適的照護環境。

隨著社會結構轉變及人口老化加速，老老照顧的現象日益普遍，並成為家庭面臨的重要議題。這不僅涉及身體上的挑戰，如照顧知識不足、慢性疾病或行動不便，也涉及心理挑戰，如孤獨、抑鬱和焦慮。

透過居家醫療團隊的全面支持，包括專業護理衛教、線上諮詢及主動追蹤關懷，不僅讓個案的壓瘡傷口顯著改善，也讓主要照顧者能安心照護，進一步提高整個家庭的生活品質與幸福感。

作者陳美婷為嘉義基督教醫院長照暨醫療整合中心個管師

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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