面對即將上路的失智社區服務據點新制，許多失智家庭正面臨艱難抉擇。根據衛福部規劃，從114年起，中度以上失智者及失能（CMS4以上）的失智者須轉至日照中心接受服務，若希望繼續參加失智據點的活動，則需改為自費形式。對此，台灣失智症協會近日發起全國意見調查，在短短12天內收集到681份來自21縣市的具名回覆，反映出家庭對新制的深切憂慮與適應困難。

失智家庭對於新制疑慮甚多

根據協會理事長徐文俊表示，新制旨在提供更高規格的服務，但實際執行卻可能對失智家庭造成衝擊。失智據點的服務重點在於認知促進，而日照中心則偏重失能照護，兩者側重點不同，使得轉換過程中難以滿足所有家庭需求。

調查顯示，73%的受訪者反對結案條件的嚴格規定，並指出轉換至新制的主要挑戰包括：希望活動安排以認知促進活動為主（71%）、希望參加專為失智者設計的活動（64%）、服務轉變帶來很大的適應困難和交通不便（51%）等等。

此外，雖然政策本意是引導有需求的失智者前往日照中心，但39%受訪者表示若施行新制，會自費使用失智據點服務，26%選擇改用巷弄長照站或是C據點等據點服務，僅有27%參與調查者選擇改用日間照顧等長照服務，顯示新制未能完全符合家庭需求。

圖1：失智家庭面臨新制的影響及應對措施

台灣失智症協會秘書長陳筠靜表示，根據過往服務經驗，生活的驟變對於失智者來說調適並不容易，新的政策使得中度以上失智者、中度以上失能（CMS4以上）的失智者必須重新建立生活模式，衝擊極大。

他指出，失智者在尋求轉銜至日照中心時可能遭遇困難，根據調查，失智者轉至日照中心時，因「額滿」故遭拒為最大宗；此外，會到處走動的失智者與無法自理的失智者皆曾遭到日照中心以「人力不足無法照顧」為由拒絕收案，顯示日照中心因「人力因素」、「服務量能有限」、「收案標準未統一」等原因，時有無法提供應有服務的情況。

新制造成經濟負擔，讓人卻步

新制規劃下，失智者需以自費方式留在失智據點，預計每月支出可能高達6,000至11,200元，對於經濟條件有限的家庭造成沉重負擔。調查中，有28%的家庭預期每月新增支出為1,000至5,000元，另有25%預期超過10,000元，對已聘僱外籍看護的家庭而言，更是雪上加霜。調查顯示，經濟壓力將迫使部分家庭選擇讓失智者留在家中或僅至公園活動，恐導致生活品質下降與退化加劇。

圖2：新規定將帶來的額外支出：大多數家庭預計新規定將帶來每月額外支出，28%的家庭預期額外支出在1000-5000元，25%的家庭預期超過10000元。

台灣失智症協會呼籲新制應保留彈性

為避免失智者因新制遭遇服務中斷或適應不良的困境，台灣失智症協會提出以下建議，確保每位失智者都能獲得適切支持，避免成為新制下的漏接者。

一、      考量失智家庭個別需求及服務使用困境，建請研議至少放寬中度失智、中度失能（CMS4-6）的失智者結案條件限制，提供更具彈性的服務選項，並特別關注聘僱外籍看護者在結案後可能面臨缺乏認知促進資源的困境，確保其照護需求得以充分滿足。同時，建議加強政策的穩定性，避免每年計畫滾動調整，以確保失智照護服務的穩定性及連續性。

二、      對於有需求及有意願使用日照中心之家庭，在完善服務銜接機制、確保失智者能順利過渡至日照中心之前，建議暫緩失智據點服務停止使用之規定，避免影響失智者的社會互動與活動參與。

三、      在通盤考量上述困境後，儘速公告相關政策資訊，並加強與服務單位及使用者的溝通，降低因對政策不理解所引發的不安情緒及服務動盪所帶來的困擾。

四、      建議在長照3.0框架下，將失智據點服務納入長照給付支付架構，同時保留未失能者的使用權，藉此提升服務量能，擴大服務對象範圍，並增加使用者的自主選擇空間。透過此措施，可進一步強化失智據點與日照服務間的銜接彈性與適應協助機制，並將認知功能促進的概念全面融入長照服務，確保不同階段的失智者皆能獲得適切支持。

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