長照10年計畫2.0（2017-2026）的實施策略，包括建立以服務使用者為中心的服務體系、提高服務補助效能與彈性等。在重要績效指標提到，居家服務（簡稱居服）2017年服務8萬5,968人，每年至少成長7%，至2026年居服單位預計達到392家。截至2023年底，使用者為33萬5,289人，達估算人數2.6倍、居服單位2,002家達預估的5.1倍。另截至2023年居服使用人數佔長照服務人數的66.4%，居服滿意度96.8%更高居首位。

從居服大幅成長及高滿意度來看，喜的是民眾獲得可近性及可選擇性的服務；憂的是居家長照是賺管理財，服務單位還在尋求管理能力成長時，整體環境快速來到產品生命週期的成長期末端的「死亡之井（chasm）」，需求、供給、財務等增長速度漸緩，很快進入成熟期，成本隨即增加。值此之際，政府認為居服的供給量足夠而進行盤整，如評鑑增加嚴格度、碼別支付條件限制多等，使服務單位在管理上有耗盡心力的疲憊感。

而2017年238家居服單位，平均每單位44位居服員、236位使用者；到2023年2,002家居服單位，平均每單位26位居服員、168位使用者，表示每單位減少41.0%居服員、28.9%服務使用者。尤其居服員成長率從2020年79.4%雪崩式下滑到2023年1.7%，在在驗證居服將進入成熟期，這是公私合作都要非常關注重要議題。

此外，長照服務發展基金成長數倍、各項消費指數飆漲，軍公教連2年調薪共7%、社工人員調薪8.16%，居服給支付制度卻7年未調整。近期開始有輪廓的長照3.0也沒有把合理的給支付制度列為精進方向；給支付制度要與時俱進，才留得住質量兼具的人才。

居服要依台灣居家服務策略聯盟的政策建言書所提「精進品質管理」「厚植人力資源」、「調整給支付標準」、「公正評鑑制度」4面向通盤檢視，以促進人力成長，達永續發展。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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