台灣在宅醫療學會10日舉辦Co-living Care共生之家國際論壇，聚焦如何在熟悉的地方終老，分享日本Home Hospice共居型照顧經驗。衛福部政務次長呂建德提出「Share Home」政策方向，透過小規模、在地化的生活照顧模式，避免過度醫療與機構化的照顧困境，唯需克服設置標準與給付的制度障礙。

長照3.0推動共生社區　試辦Share Home模式

衛福部政務次長呂建德指出，長照3.0將以「共生社區」為核心策略，推動以村里為單位的照顧網絡，並導入「Share Home」共居型照顧模式，結合關懷據點、失智照顧、小規機等資源，活化社區空間、多元使用，讓照顧真正回到生活現場。

針對生命末期照顧，呂建德表示，台灣已有《安寧緩和醫療條例》與《病人自主權利法》，未來需聚焦於「誰決定、在哪裡、如何實踐」三大核心問題。呂建德也坦言，當前醫療模式在體制上仍較具優勢，但政府將以示範方式推動Share Home，探索屬於台灣的終老路徑，並逐步解決設置標準、給付等制度障礙，鼓勵在宅照顧轉型為共居照顧的新型態。

「不是建築，而是生活」　Home Hospice的生活照顧革命

「共生之家不是一種建築，而是一種生活的可能、一種社區的願景，」日本全國Home Hospice協會理事長市原美穗指出，Home Hospice是一種小規模共居照顧模式，透過改造社區民宅，打造讓人安心終老的「另一個家」。Home Hospice不只是照護服務，更強調陪伴與生活感，讓長者在熟悉環境中自然地走到最後，也支持家屬共度照顧與告別的歷程。

以市原美穗在宮崎推動的「卡桑的家」為例，讓5至6名長者與照顧人員共住，結合在宅醫療與志工支援，有人從臥床到兩週內能下床行走，靠的不是藥物，而是日常與陪伴的力量。市原美穗說：「幫助當事人找回生活，而不是要他配合制度；甚至也讓鄰居改變想法『有這樣的地方，我也想預約』。」

市原美穗說明，在日本的Home Hospice模式中，不論是住在自己家或共生之家，皆被視為「在家」，健保與長照保險皆可給付。這類生活型照顧提供24小時支持，結合在宅醫療、長照服務與志工協助。市原美穗也強調，家並非完美無障礙空間，而是充滿真實生活樣貌的地方，關鍵是如何在現實條件中提供尊嚴與安全的照顧。

日本Home Hospice全國地圖。（圖/竹熊千晶簡報）

熊本經驗　用日常建構善終的社區基地

熊本保健科學大學教授竹熊千晶則分享他在經營Home Hospice「吾亦紅」的經驗，希望營造出彼此理解與照顧的溫暖空間。竹熊千晶在熊本市2個社區設點，並強調「小規模共同生活」的意義，即使不是原來的家，也能與他人共居、共食、共生活，讓照顧從制度走向日常。

竹熊千晶分享Home Hospice核心精神。（圖/戴淨妍）

Home Hospice提供個案臨終關懷與陪伴，一起生活的長輩具有夥伴意識，工作人員和其他長輩會一起為夥伴送別，讓長輩在家人們的陪伴下安靜離開，竹熊千晶分享：「在說再見的時刻裡，常聽到其他夥伴說『要等我喔，我隨後就來』。」

竹熊千晶指出，日本面臨的課題與台灣雷同，包括高齡獨居者增加、家庭結構萎縮、照顧者本身也邁入高齡，讓家庭照顧壓力加劇。因此，必須創造可支持重症與末期者的日常空間，「透過人與人的連結、在地社區的力量與對臨終文化的重構，可讓死亡不再是醫療事件，而是一段有尊嚴的生命歷程。」

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