行政院副院長鄭麗君1月間宣布提早自2026年啟動「長照3.0」計畫，在長照2.0社區照顧資源基礎上發展「共生社區」。衛福部次長呂建德以「10分鐘照顧圈」說明融合長照資源於共生社區推動策略，整合社區據點、居家與日照機構、在宅醫療、大家醫計畫、互助喘息、共餐送餐、交通服務、智慧輔具等，打造民眾開車10分鐘可達範圍內的服務系統。

「共生社區」或「10分鐘照顧圈」確實是必要對策。長照2.0自2017年實施以來，經費成長近19倍達926億元，人力成長近4倍達10萬人，特約服務提供單位從199家增至9,530家，增加近48倍，服務資源蓬勃發展，但也出現分布不均、功能重疊等問題，實有必要做更細緻的盤點與整合。且日本2000年起推動長照保險制度，也發現個別化給支付服務會弱化原有的社區支持網絡與互助功能，降低國家正式服務無法到達時的補位功能，也值得我們警惕。

但要達成「10分鐘照顧圈」難度不低，挑戰包括：

1. 在地供給與需求調查：找出需求者與可能滿足提供者，如二度就業、退休族，俾後續媒合與建立自給自足的社區網絡。
2. 居民參與及民主審議：類似社區營造過程，必須有前期溝通會議、建立共同願景，才能召喚回應與行動。
3. 專業規劃者與引領者：協助社區找出解方、制訂計畫，帶領有效的對話，凝聚共識。
4. 充足經費：必須打破現行個人給支付的論量計酬制度，採論人計酬、論質計酬等作法，讓長照經費挹注於社區，做更有效、彈性地運用。
5. 打破部門主義：以全台1萬多處據點為例，包括社區關懷據點、失智據點、巷弄長照站、文化健康站、伯公照護站、綠色照顧站、銀髮健身俱樂部等，分屬衛福部、原民會、客委會、農委會等主管機關。如何整合？將是一大考驗。
6. 建立新的成效指標：「10分鐘照顧圈」不只為續命與安全，更多的是生活的意義與心理健康，參與居民的「幸福感」，或許才更重要。

家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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