賴總統就任以來，積極規劃全國性的醫療照護整合，推出大家醫計畫及健康台灣888，更把降低癌症死亡率及不健康平均餘命作為指標。以台灣優秀的醫療照護能力，鼓勵民眾注意健康，按時健康檢查，癌症防治及慢性病照護品質是可以達標，但針對高齡者健康老化，仍有許多需一起努力地方。

長照司調查至2024年11月底有11萬8,327長照床，到2026年底，機構床位需求為13萬2,156 床，而獎勵計畫案件及民間自行設立床數將達13萬5,814床，預計可滿足重度失能者需求。入住機構補助也提高到現在每年最高12萬元，整體照護網絡幾已完備，接下的重點在品質提升。

長照3.0規劃3大重點：醫療照顧整合、積極復能、落實安寧善終。醫療照護整合除以家庭醫師整合照護計畫為基礎的大家醫計畫外，還有自2017年6月實施的PAC急性後期整合照護計畫，患者包括腦中風、燒燙傷、創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭、衰弱高齡病患。

照護方式依照個案狀況有住院模式、日間照護模式及居家模式3種，是個案在急性病住院返回到社區的過渡照護模式，在病房需求壓力下是值得推動的政策。建議政府可篩選出更多適合條件的疾病，培訓更多適當的社區照護機構，將定義清楚，讓急性病個案及早與社區機構接觸，安全返回社區，也可以緩和急性病房壓力，降低醫療支出。

國內社區安寧緩和醫療量有提升，減少末期或老衰個案往返於醫療院所，但僅約12%真正在家善終。如何讓社區醫師願意走出診間，參與布建社區安寧機構，讓末期重症個案能順利轉銜到社區，個案家屬容易在社區獲安寧緩和醫療照護，這是政策上需要鼓勵的地方。

安寧療護品質提升，則可透過教育訓練以及個案分享，提升醫護團隊的醫療識及臨床照護能力，這些都是配合長照3.0核心工作需要一起努力的地方。

台灣居家醫療醫學會理事長王維昌

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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