（文章首圖由AI生成）

台灣長照政策推動以來，居家服務規模快速擴張，已成長照體系中服務量成長最快的項目，居服產業內部也出現鮮明的性別與世代結構差異。高齡女性仍是主要的服務使用者，提供照顧工作的主力則是中高齡女性；同時，一股年輕男性投入的力量，也正悄悄改變這個傳統上以女性為主的場域。

2024年居服使用者35萬人　女性佔比近六成

根據衛福部統計，截至2024年底，全台居家長照機構達2,235家，為2016年的12倍；居服員人數達5萬4,342人，較2016年成長5.7倍，展現出強勁的市場擴張動能。衛福部《113年長照居家服務使用者及照顧服務員性別分析》指出，2024年全年申報通過的居家服務使用者共35萬1,760人，其中女性佔比58.8%，明顯高於男性的41.2%。

進一步觀察年齡結構，高齡女性為主要使用者。女性使用者中，75歲以上占比高達68.2%，男性則為55.8%，顯示高齡女性對居家服務需求尤其集中。

女性使用者比例較高，與女性壽命較長、家庭照顧角色分工有關。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧指出，女性習慣承擔照顧責任，也較能接受外部協助；男性失能時，若缺乏女性家屬照顧，才會更傾向尋求服務。此外，男性被照顧者普遍有隱私考量，部分仍偏好由家人或外籍看護協助。近年男性使用者略有增加，與疫情期間部分男性返台後健康惡化，以及家庭結構與照顧觀念改變有關。

年輕失能者需求高　照顧對象年齡層向下移

過去居家服務多被視為銀髮族專屬，但近年數據顯示，年輕失能者的照顧需求正在快速浮現，且使用頻率遠高於高齡者。統計顯示，雖整體服務使用者仍以75歲以上高齡者為主，但未滿45歲族群的平均每月服務使用次數居冠。

在身體照顧服務中，25至44歲男性平均每月使用30.4次、女性29.3次，未滿25歲族群亦達男性26.6次、女性27次，明顯高於65歲以上族群（約20至23次）。

非身體照顧服務同樣呈現此趨勢，未滿25歲男性、女性平均每月使用次數達32、32.6次，為所有年齡層最高，其次為25至44歲男性28.7次、女性27.9次，隨年齡增加則逐步下降。

「長照2.0將年齡門檻下修，加上服務選項愈加多元，讓年輕失能者有更多機會選擇在社區接受服務，」長泰老學堂健康照顧體系執行長林金立指出。過去年輕失能者常被迫入住機構或依賴外籍看護，現在則可透過日照、復能等服務獲得更多元的支持。他預期，未來若長照3.0將年輕型中風族群納入，照顧對象年齡層向下移的趨勢將進一步擴大。

（註：根據衛福部定義，身體照顧服務包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、協助進食或管灌餵食、餐食照顧、協助沐浴洗頭、翻身拍背、肢體關節活動、協助上下樓梯、協助洗頭及協助排泄；非身體照顧服務則包含陪同外出、陪同就醫、家務協助、代購或代領或代送服務、安全看視、陪伴服務及巡視服務。）

女性仍為照顧主力　直接身體照顧服務性別差異明顯

供給端方面，居服員總人數達6萬3,918人，其中女性佔83.2%，為男性的五倍。不僅人數差距明顯，女性居服員年齡結構也呈現明顯的中高齡化特徵。統計顯示，女性居服員中，有高達6成集中在45至64歲，另有8.2%為65歲以上，整體高齡女性人力占比偏高。相較之下，男性居服員則以青壯年為主，45歲以下男性居服員占整體男性居服員超過五成（50.9%）。

林金立指出，居家服務員普遍以女性、且年齡偏高者為主，其實是全球普遍現象，與韓國、日本等文化背景相近的國家類似，即使在歐洲也常見此現象。他分析，傳統文化價值觀下，身體照顧工作更容易由女性擔任，且許多女性在45歲後進入這份工作，屬於二度就業族群，居家照顧的工作屬性與彈性較符合他們的職涯與家庭需求。

在提供服務內容上，性別差異亦十分明顯。女性居服員每月提供身體照顧服務89次，顯著高於男性的77次。「背後不僅是人數結構問題，也與文化與性別偏好有關，」涂心寧分析。許多女性服務對象並不希望由男性照服員執行沐浴等直接身體照顧，也成為機構招募與排班時需格外留意的挑戰。即使現行法律禁止性別歧視，照顧現場的性別期待仍深深影響實務運作。

青壯年男性投入照顧產業　但職涯發展仍待健全

值得關注的是，男性居服員出現年輕化趨勢。統計顯示，45歲以下男性居服員佔男性總數逾五成，遠高於女性在同年齡層的占比（見居服員性別與年齡分佈）。林金立指出，這批年輕男性多為剛入職場的新鮮人或轉職者，有些則是因家中長輩在照顧領域工作而受到影響。

涂心寧進一步觀察，年輕男性投入者中，不乏高齡長照系等相關科系畢業生，也有不少自幼由祖父母照顧、對長者有高度接納度者，進而選擇投入相關訓練。

不過，如何留住這批年輕生力軍仍是難題。林金立指出，年輕照服員平均任職時間僅2至3年，「他們要的不只是薪水，更重視成長性與職涯發展空間。」

涂心寧也表示，目前衛福部規劃的職涯路徑，如「做滿5年可晉升為居家督導員」，對許多希望專注於專業技能發展的年輕居服員吸引力不足。

技術性分級與薪資結構改革　為留才關鍵

面對照顧產業的人力荒，補充人力僅是短期解方，如何提升職涯設計與制度誘因，才是長遠關鍵。涂心寧批評，現行給支付制度與基本工資脫鉤，當基本工資漲至190元時，政府給付卻僅補助至200元，實質薪資吸引力大打折扣。

此外，兩位專家也認為，推動「技術性分級」是當務之急。林金立強調，現行照服員能否跨越醫療行為界線模糊地帶，執行更多高技術性的照顧工作，將攸關年輕人才的留任與整體照顧品質提升，「若分級只是換張證書，卻無法做更多事，意義就不大了。」

在服務需求日益專業化、多元化的趨勢下，台灣照顧產業需要的不只是更多人，更需打造能夠發揮人才價值、促進長期投入的環境。

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