為回應長照3.0制度問題，立法院厚生會今（10）日召開長照推動委員會專家會議。衛福部次長呂建德在會中宣布，將推動「中介轉銜機構」，解決PAC出院後的照顧空窗，並推動復能型、復健型日照，以及社區據點分級分類，強化醫照整合與預防照護功能，並不排除自費可能。

推動中介轉銜機構、復能型日照　出院後照顧不中斷

衛福部次長呂建德說明，長照3.0強調醫療與照顧整合，為解決PAC（急性後期整合照護）出院後無法順利銜接至社區照顧服務的斷點，將推動「中介轉銜機構」作為新型照顧場域，研擬將住宿機構、地區醫院、物理治療所、職能治療所、居家護理所等場域，改造為具復健、復能的住宿空間，以銜接3個月PAC後的黃金治療期空窗。並透過獎勵方案推動復健型、復能型等特色日照，詳細方案正研議中。

同時，社區據點分級分類，分為一般型與照顧型據點，並強化預防照護功能，結合營養師等專業資源，未來可能發展具服務差異的多元型態，亦不排除開放自費空間。

針對住宿型照顧機構的收費與資源分布，呂建德也表示，住宿機構研擬分級彈性收費的可行性，譬如區分為公費安置、中價位服務與高端住宿機構等類別，收費上限仍交由地方決定，中央以不干預訂價為原則，以鼓勵多元服務發展。至於全台尚缺1.6萬床的住宿照顧資源，未來將持續公私協力布建，並搭配評鑑機制，汰劣留良、擴充量能。

呂建德表示，長照3.0與2.0相比，新增四大重點：推動十分鐘照顧圈、強化復能服務、醫療與長照整合（含出院準備）、以及智慧輔具納入補助。長期目標則聚焦於健康老化、在地安老與安寧善終。針對外界關注的長照財源議題，呂建德指出，不論是稅收制或保險制皆為可討論方案，衛福部沒有定論，但若欲走向保險制，仍須先補足照顧服務的量能與品質。

給付8年未調　籲導入物價機制修法防凍漲

長照制度當前面臨多重瓶頸，包括住宿機構收費上限、人力與床位短缺、小規模多機能床數限制，以及PAC出院轉銜至長照服務間的斷點等問題，亟需系統性改革。

創新照顧雜誌總編輯高有智和台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福都呼籲未來長照3.0重視住宿機構發展，關注中重度失能者的照顧需求，完整照顧服務體系。

賴添福指出，過去在長照1.0與2.0階段，住宿型機構長期被邊緣化，政策重心偏向居家與社區服務，對機構內的長者照顧忽視不公，呼籲長照3.0應正式將住宿型機構納入整體長照體系，補足服務拼圖。然而，若要全面納入住宿型機構，財政壓力不容忽視，初估將需增加400億元以上的額外支出，然而，今年度長照預算編列支出較收入多120億元，長照基金能支撐多久是未知數，呼籲政府應考慮長照保險等穩定財務方式。

高有智亦強調，長照3.0應推動彈性多元的收費模式與增加機構床數，但同時也應處理人力不足問題，否則將出現「有床無人」的情況，導致床位閒置、照顧品質受限，整體照顧效能難以提升。

針對預防照護議題，長庚大學健康照顧產業碩士學程主任林佩欣表示，ICOPE雖已在社區廣泛施行，卻因人力不足導致複評與轉介無法落實，建議政府補助專業篩檢服務，讓高風險長者能順利接軌照顧體系。林佩欣也指出，政策雖規劃中介轉銜機構，但病人出不了醫院仍是最大斷點，呼籲釋出處方箋給地方，並發展多元服務、鼓勵PAC結合商業保險，強化體系韌性與永續性。

台灣居家護理暨服務協會理事長曾勤媛指出，為提升PAC服務成效，應積極運用全台約800家居護所資源，推動PAC與長照專業服務的順利銜接。曾勤媛強調，目前居護所已有介入支持CMS5至8級長照對象的基礎，建議進一步推動AA13居護師照護評估、試辦居護轉銜，將出院病人穩定銜接進社區照顧體系。

台灣社區式長期照顧策略聯盟理事長黎世宏指出，小規機夜間使用率偏低，各單位平均一個月僅使用不到2天，建議中央儘速針對制度成效與服務落差提出修正方向。此外，團體家屋雖然是目前備受關注的失智照顧型態，但推動超過10年仍未見明顯進展，建議中央應加速擴大支付內容，比照機構型服務給予支持。

居盟理事長涂心寧指出，長照給付標準長達8年未調整，導致長照機構難以維持營運，他主張，長照3.0應修正給付辦法第九條，加入物價調整機制，避免成本高漲、給付凍漲的惡性循環。

針對人力議題，家總秘書長陳景寧表示，家庭照顧者可轉為人力資源，包含鼓勵家庭照顧者接受訓練，參與居服、喘息、探訪等支持性工作；並推動職場友善，家總已與金管會、企業合作洽談，希望促成友善雇主支持照顧責任的職場文化。同時也呼籲資訊公開，包含出院銜接的資源查詢平台，包含床位數、住院後接續服務機構等。

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