翻轉孤老、在地善終弗傳慈心推「日照安寧」連長照司都佩服

日照中心服務包山包海，在長照人力稀缺的時代，位在台中市神岡區的「私立弗傳慈心社會福利慈善事業基金會附設私立幸福A+社區長照機構」，卻致力於推動少見的日照安寧服務，以「就地安寧、在地善終」為目的，讓長輩在日照中心也能有尊嚴地告別，盼能翻轉孤老與臥床安寧，連衛福部長照司都感到佩服。

衛福部今天主辦「2025年度全國日間照顧服務研討會」，以照顧困難（如BPSD）、智慧科技輔具、跨專業復能等三大主題，由地方政府推薦、專家遴選脫穎而出的6家長照機構分享服務模式。其中，弗傳慈心推動「陽光安寧」，結合日照服務與安寧照護理念，維持重症個案尊嚴與生活參與，獲得全場關注。

72%失能中重度復能延緩89％

過去，弗傳慈心投入送餐服務25年，從2000年開始配合台中縣政府規畫送餐服務，提供長照、獨老、身障營養餐飲服務，是台中最大的長照送餐機構，他們評估對象疾病史、咀嚼能力、餐時禁忌、宗教需求等，提供糖尿病餐、素食餐、細軟餐等128種個人化餐食。

2020年，弗傳慈心日照中心核准設立，位在台中神岡社口的三層樓的建築物中，28名個案以女性占71.2％、男性占29.8％，個案年齡則以80至89歲為最大宗，其次是70至79歲，另有90至99歲4人，28歲以下1人。

值得注意的是，衛福部統計日照中心服務對象以輕度與中度失能為主；弗傳慈心的個案中，卻有高達72％是中重度失能，包含中度失能64％、重度失能8％，且過去2年有61％維持CMS等級、28％降級，復能加延緩達到89％。業務負責人藍芳貞表示，關鍵在於復能、賦能、營養與身心靈。

藍芳貞表示，弗傳慈心六項多元創新服務，包含陽光安寧、復能重啟人生、從延緩到賦能、多元文化融合、社會責任貢獻、智慧科技照顧。其中，「陽光安寧」服務，就是「用生命影響生命」，以「就地安寧、在地善終」為目的，盼長照個案能「在有光的地方告別」。

藍芳貞表示，居家安寧會有六大困難，他們可能是社會邊緣底層、家屬溝通困難、困難傷口難照顧等，透過日照安寧，能減少臥床餘命、增加社會交流、尊重生命自主及尊嚴，也能緩解照顧負擔及心情壓力。

藍芳貞分享多起案例。曾有一位淋巴癌四期的陳爺爺化療後滿口潰瘍、無法進食，主照顧者又是一名白髮蒼蒼、眉頭深鎖、身材瘦小的配偶，難以承擔。帶到日照中心後，營養師、護理師、中央廚房調配化療專用軟食細碎餐，讓他自主進食，醫師本來說他只剩下6個月，最後在日照中心待了8個月，轉至醫院至臨終，僅臥床13天。

另一位肝癌腫瘤破裂的陳爺爺，伴隨多重慢性疾病，憂鬱、哭泣、病痛、大小便失禁、腹水嚴重，帶來日照中心後，參與社會化活動，也翻轉安寧臥床等待臨終的煎熬，他從腫瘤破裂收案到臨終長達10個月最終轉往治療至臨終僅四周，也解救了照顧者困境。

還有一名另一位CMS8級長者，腦部蛛網膜下腔出血，左側大腦動脈中風，瘦骨如柴的長者在日照中心六周後，可以使用輔具自行走路，他在日照中心5個月，最終是半夜在家中跌倒、送醫後不治。另有多名癌症三期、失聰失智等個案，多年來仍在日照中心使用長照服務。

相較BPSD，日照安寧困難度更高，連長照司長祝健芳都特別提問，日照中心大多以中度失能為主，許多單位擔心重症個案難以處理，究竟弗傳慈心是如何由下而上，讓工作夥伴願意接受這類需要更用心服務的對象？祝健芳說，若日照中心能撐起7、8級對象，才能落實「在地安老」。

藍芳貞則認為，向心力與管理仍是關鍵，儘管弗傳慈心薪資福利未必高於同業，但日照中心5名照服員、1名行政、1名護理師、1名司機，留任率幾乎都超過3年，或許是彼此目的一致，才能共同撐起這家幾乎是全台唯一推動安寧服務的日照中心。

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