台灣2026年老年人口將達21%，長照3.0也將全面上路，預算首度突破千億元，達1153億元，較今年增幅24.38%。長照人力將是政策推動成功與否的關鍵。

缺工危機惡化     2028年人力缺口推估6.7萬人

國發會推估，2028年老年人口達552萬人，國衛院估長者失能率16.99%，約88.7萬人失能。以OECD標準推算，約20%需入住機構照顧，推估需17.7萬床，但2024年底僅11.8萬床，仍缺5.9萬床。以現行老福與護家機構人力平均每1.93人照顧一位長輩計算，住宿式機構至2028年尚缺約4萬名人力，其中長照專業人員約2.2萬人，非專業人力約1.8萬人。

若加計居家與社區式服務，依2020年至2024年底長照2.0服務量推算，長照專業人力（業務負責人、照服員、A個管、照管、照督等）尚缺2.6萬人，總計至2028年整體長照人力缺口恐達6.7萬人。

此外，以2024年居服員勞動結構觀察，男性佔16.8%，女性83.2%；45歲以上中高齡者高達69%，25歲以下僅2.4%，顯示人力老化與青壯人口投入不足的隱憂。

為此，衛福部、勞動部、教育部推出多項配套。然而，《就業服務法》第46條修正，自今年8月上路後，80歲以上長者聘外籍看護免巴氏量表，恐衝擊長照生態。外看服務對象可能避重就輕、就地起價，導致照服員轉職與流動。現行居家服務對象中，失能5級以下者約占70%，未來重度個案將增加，照服員負荷勢必上升，缺口更為惡化。

長照人力問題的核心在於社經地位偏低與社會觀感不佳。如何吸引年輕人投入，並避免中高齡照顧者因職傷成為被照顧者，是當前最迫切的挑戰。除落實各部會政策外，本文提出七點建議：

1.技術士分級制度化

現行照顧服務員為單一級證照，報考資格年滿16歲並具結業證書。隨大學與研究所紛設長照學位，單一級檢定難以區隔專業，建議修正為多層級檢定，以肯定其學習與職能價值。

2.增設高考長照師

提升長照相關科系畢業競爭力及學術價值，改變社經地位及社會觀感，建議考選部增設專門職業及技術人員高等考試長期照顧師。

3.合理調整給支付

居服單位家數自2021年至2024年增幅達61%。照服員增幅41.74 %，服務人數增45.358%。雖機構數增加，每一機構居服員卻減少了12 %，顯然機構數大幅增加，造成機構間搶人競爭增加，相對固定成本也會隨之增加，但支給付金額皆未增加、獲利大幅減少，再進入之新機構競爭力將大幅降低，未來發展也受到影響。建議政府應做好各碼別工作分析、工作評價及重新定價，或由支審系統大數據分析，重新合理定價或檢討支給付辦法之自付額度，除身分別、區域資源別，是否合併考慮失能別自付比例。

4.彈性計入部分工時人力

住宿機構人力設立標準屬剛性又低標規畫，應允部分工時累積納入人數計算，以防人力流向非典型工作，建議授權經訓練合格照服員執行部分侵入性工作（如抽痰），提升薪酬與專業價值，同時減輕護理人員負擔。

5導入智慧科技照顧

智慧科技可提升照顧品質並減少工作壓力。日本介護設施導入後，人力配置可減少10%至40%。建議我國進行實證研究，建立智慧照顧與人力配置關聯模式，以科學數據支持政策。

6照服員分流增加價值

衛福部預計將照顧員工作分流制度值得肯定，應同步檢視《長照服務人員訓練認證辦法》與《長照服務申請及給付辦法》，確保法規一致性，讓分工落實且具誘因。

7.友善高齡就業政策

應落實《中高齡及高齡者就業促進法》，放寬補助資格與申請時程，納入所有65歲以上，不必只限屆齡退休者及前一年10月底前提出，開放隨時辦理，並放棄達總人數30%以上之比率限制，以提升高齡者之勞參率（目前只有9.9 %，遠低於日本的26.1%、南韓的39.4%）。

“如何吸引年輕人投入、並避免中高齡照顧者因職傷成為被照顧者，是當前最迫切的挑戰。”

完整封面故事請見：大缺工時代 長照人力的搶工潮

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（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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