基層政府能否在有限地方資源下，提出超高齡社會的具體對策，成為公共治理的考驗。由社團法人台灣照顧學會、苗栗縣苑裡鎮公所、串門子社會設計與苑裡掀海風共同主辦的「114年在地安老模式成果論壇」16日舉行，呈現苑裡近年從長者審議式民主出發，逐步建構結合制度思考與行動實作的在地治理行動路徑。

論壇以「一個鎮，也能帶動國家政策未來」為主軸，吸引近百位來自中央與地方政府、醫療體系、社福組織、學界與地方行動團隊與會，聚焦討論地方如何透過跨域合作，將零散服務轉化為具備方向與延續性的在地安老模式。現場並以防詐戲劇、電動代步車行動走秀等方式，讓長者與青年走上舞台，展現高齡議題不只是被照顧，而是公共參與的一部分。

中央與地方對話　跨組織累積在地安老的實作經驗

苑裡鎮65歲以上人口比例已達19.4%，人口結構與多數鄉鎮高度相似。苑裡鎮公所去年下鄉辦理38場、952位長者參與的「長者審議式民主」，邀請長輩實際參與公共討論，從提出意見到參與決策，共同選擇了保命防跌包，作為重陽節敬老禮品的選擇。今年更進一步整合為涵蓋友善環境、教育、社會參與、經濟安全、健康與家庭、人身安全、居住安全與交通安全等八大面向的敬老行動，回應長者在日常生活中面對的風險與轉折。

在114年度苑裡鎮敬老計劃中，台灣照顧學會協助將苑裡的地方經驗系統化整理，使實作成果能被理解、討論，並與政策脈絡對話；串門子社會設計則以設計思維陪伴公所與在地團隊，從長者實際生活需求出發，將原本零散的服務措施整合為涵蓋八大面向的行動藍圖，建立可持續運作的在地安老架構。深耕地方多年的苑裡掀海風，則持續串連文化、青年與社區能量，讓敬老融入日常生活與世代互動之中，連結政策視角、地方治理與社區現場。

衛生福利部次長呂建德出席論壇表示，苑裡雖非大型城市，卻是台灣在地生活樣貌的縮影，也因此更能看見基層回應高齡需求的真實挑戰與可能性。呂建德肯定苑裡鎮公所透過審議式民主，讓長者實際參與討論「社會福利要做什麼」，是相當難得、也具示範意義的治理創新，不只結合專業知識，更把在地文化、人文關係與跨世代能量納入其中。

呂建德也指出，從鎮公所、學界到民間團隊的接力合作，讓理念能一棒一棒往下走，展現英雄出少年的行動力；衛福部未來也將持續支持這類由地方出發、能回應實際生活需求的在地安老實踐，讓好經驗有機會被看見、被複製。

苑裡鎮黃阿李阿姨的代步車走秀，展現長輩的行動權益與社會參與精神。（圖片來源/串門子）

長者走上公共討論桌　地方治理的另一種嘗試

苑裡鎮長劉育育表示，在地安老並非公所單打獨鬥，而是仰賴公務同仁與學界、社會企業、學校、醫療與社區團體共同投入，才能把方案做進生活。他回顧，上任後嘗試將過往以發放敬老禮金為主的作法，轉為從長者實際需求出發，聚焦防跌與抗肌少、防災韌性與營養觀念的三種禮包。

另團隊意外的是，投票結果由保命防跌禮包勝出，而非營養禮包，反映多數人最在意維持自主生活、不要成為家人的負擔。公所也結合使用說明、教學影片與志工陪伴，透過面對面互動，逐步重建民眾對政府的信任。即便過程中遭遇預算凍結與議會質疑，公所仍選擇轉向爭取外部資源，推進今年八大面向行動，盼讓苑裡經驗擴散至更多鄉鎮。

台灣照顧學會理事長周月清表示，學會長期關注台灣照顧議題，而苑裡作為一個規模適中、人口結構與多數鄉鎮相近的地方，正好反映台灣邁向超高齡社會的真實樣貌。周月清肯定苑裡結合公所、學界、醫療、學校與民間團體推動在地安老，是難得的跨域實踐，不只是研究計畫，而是貼近生活需求的行動。周月清並透露，學會已取得國科會補助，將於明年1至3月在苑裡進行深入調查，涵蓋0至6歲兒童、80歲以上長者、身心障礙者與家庭照顧者，盤點實際使用的服務與未被滿足的需求，期盼讓苑裡的照顧樣貌被更完整描繪，也成為其他縣市可參考的在地照顧典範。

串門子社會設計執行長黃珮婷則指出，自己並非公部門出身，但參與苑裡的審議與行動後，看見基層公務體系在壓力下仍試圖改變的決心。他認為，許多地方常面臨「行動很多卻彼此斷裂、成果難以說清、換人就難延續」的困境，因此此次合作的重點包含盤整苑裡既有行動，整理成清楚的邏輯與架構，形成在地安老行動地圖，也證明基層鄉鎮除了發放津貼，仍有空間結合民間力量，回應超高齡社會的實際需求。

苑裡鎮敬老計劃行動團隊、地方共好團隊與協力夥伴合影。（圖片來源/串門子）

第一線行動現身　讓在地安老成為看得見的日常

今年苑裡鎮敬老計劃中，共有李綜合醫院、良宜醫療聯合診所、媽媽氣候行動聯盟、苑坑社區發展協會與苑裡致民國中等單位響應。論壇中，多組行動夥伴分享實務成果。李綜合醫院與良宜醫療診所組成的醫療團隊，透過「健康敲敲門」走入社區，提供健康檢測、跌倒預防與生活化衛教；媽媽氣候行動聯盟則結合社區推動防災教育與演練，從氣候風險出發，提升地方應變能力。

在跨世代合作上，致民國中學生與長者共同演出「經濟打詐情境劇」，提升防詐意識；「電動代步車挑戰行動」與「退休派對」則從交通安全與人生轉換切入，協助長者建立信心，重新思考退休後的生活樣貌。苑坑社區發展協會、苑裡高中青年志工隊等在地團體，也透過居家關懷與陪伴行動，逐步累積社區支持長者生活的能量。

論壇同步公布《建構在地安老模式－社會影響力報告書》，系統整理苑裡推動在地安老行動的決策歷程、行動設計與實際影響，嘗試回答地方行動如何產生改變，以及改變了什麼，並以公開方式，讓地方經驗成為可被討論、學習的公共知識。相關內容已上線，歡迎各界查閱：https://linker.pse.is/8g62sa

主辦單位表示，成果論壇不只是苑裡階段性的整理，更是一場關於台灣未來高齡社會的公共對話，期盼這套從地方生活出發、結合研究與實作的在地安老模式，能為更多鄉鎮提供參考，逐步累積面對超高齡社會的行動基礎。

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商