依據內政部114年6月的統計資料，台灣65歲以上的人口已經高達457萬，其中一人戶計118.2萬人(占25.8%)、老老照顧計57.2萬人(占12.5%)。隨著超高齡社會的來臨，當個人或家庭面臨難以克服的照顧困境，而增加親情悲劇的風險時，在地安老會不會變成越來越遙遠的夢想？

12月13日由衛生福利部彰化老人養護中心和鄰里123共生協會等國內專業組織及公益團體等辦理的「2025 Co-living Care」國際共生之家暨高齡影響力職涯論壇。邀請了國內和日本的人士，共同討論和省思目前已經在推展的方案，以及找尋2026年政府啟動長照3.0以後，台灣可以參考，複製、轉化或者創新的模式。另外，從年青世代的角度，探討照顧專業的挑戰與發展。

本次的論壇聚焦在照顧身心羸弱的「共生之家」，它的意義是在社區中的一處宅邸，每個房間以5-6個人為一個小家，和工作人員及住民共同生活。家人和鄰居們，也可以隨時走動、關懷和協助。

以下分成四個副題來討論：

一、日本實踐類居家的社區安寧

日本全國居家安寧協會Home Hospice市原美穗理事長和熊本保健科學大學竹熊千晶教授，報告了她們多年的努力，以及在熊本市經營兩處媽媽之家（卡桑の家）的理念和實務推動。

1、「共」這個字在日文中與「友」、「伴」、「感謝」，都有著相同的發音「DOMO」。

2、善用原來生活痕跡和記憶的住家優勢，體驗自然與五感的生活，並支持個案活下去的盼望與力量。

3、由照顧服務員和在地醫療團隊一起支持這些住民的生活。醫療照護中包括家庭醫師和其它的專業團隊，形成另一種共生關係。

4、住民在24小時的陪伴下，進行日常的個別化照顧，如:飲食、如廁、運動、清潔、交談，而享有安心的生活。

5、跳脫機構式的安養，營造一個可以充滿飯香和回憶的環境，延伸「家」的意義和「社群」的溫暖。

6、嘗試在日常生活中，一起面對生、老、病、死，這些既重要又無可避免的生命進程。

7、協助當事人能夠在渴望的地方(自己的家或共生住宅)，以自己喜歡的方式走完人生旅程。

8、強調工作人員、其他住民及個案家屬，將齊聚安然地陪伴到生命最後的一刻。

9、協助個案和家屬完成無憾的道別，同時把這種全新的臨終文化，傳播到社區中。

10、親人往生後，共生之家仍然可以提供家屬需要的支持。

日本的媽媽之家自2004年開始針對生命末期的個案服務，至今已有67家，2026年預計再增加4家。他們與日本厚生省合作，大量使用介護保險的居家服務。全國安寧協會創立於2015年，進行各地相關事務的推廣和整合。

這次論壇也有日本石井家宅老所及Koinonia家族以連線的方式，分享了他們長期運作的跨世代、跨血緣的生活共構與臨終送別。

二、台灣共生之家多元模式的發展

在鄰里123共生協會、銀享全球和相關團體的努力下，台灣目前已經有十個共生之家，因著地方資源和創立的目標，而各自發展成不同的形態。此次有5家參與分享。

1、台北文山共生之家：鄰里123共生協會，結合福智慈善基金會的志工，在2024年的下半年，凝聚眾人的力量，重整屋舍。在短短的3個多月後，就以社區大客廳的理念，喜迎失能、原住民長者和重度身障的夥伴們，讓鄰里變成一家親。

2、台北南港共生之家：露德協會多年來致力於藥癮和愛滋病患的弱勢族群，改善他們就業、家人關係、社會資源和支持薄弱等問題。尋找合宜的居所和跨越民眾的歧視，是服務的一大挑戰。為了讓所服務的對象和從事服務的專業人員，能夠有正確的理念，協會特別安排了到文山共生之家的交流。未來希望能陸續覓得合適的居所，結合長照3.0，將目前的中途之家逐漸轉型為共生之家，讓這兩個族群在老化過程中，獲得更人性化的安置。

3、台中東勢共生之家：原住民部落許多坐落在偏遠山區，就醫是健康以來的一大挑戰。伯拉罕共生照顧合作社，開啟了台灣部落人員共同參與照顧的模式，多年有成。因為一個特殊的洗腎個案，他們思考讓過去每兩天大清早出發，輾轉長途接送的爺爺下山，在共生之家居住。除了大大縮短了就醫交通接送的折騰，其他時段也可以結合日間照顧中心的服務，進行生活上的備餐、娛樂和休閒。同時，安排了每周兩天半的返家時光。而家人也可以在共生之家二樓有個棲息之所留宿，這是一個集智慧與體恤的新旅居生活型態。目前入住者已達11人，形成類親人一起居住的大家庭。

4、南投清流部落共生之家：思德磊岸照顧服務暨文化傳承勞動合作社，長期投身於部落的照顧服務。李玉琴監事主席，目前剛剛將自己的家開放成共生的場所，她很感謝先生的體諒和支持。第一個接手的是已經失明18年的獨居個案。她訓練服務對象從慢慢摸索和熟悉環境開始，學習自立和參與日常的家事活動。同時，協助共同照顧肌無力的長輩。也接受周末臨托，讓有需要的族人可以獲得安適的照顧和家屬喘息。

5、台東知本共生之家：孩子的書屋文教基金會，過去服務的對象以孩童或青少年為主。隨著人口老化日益嚴重，啟動了對長者在醫療保健、社區的個案服務和鄰里互動。尤其在地區診所的醫療合作，會依據長者的個別需求，安排專業人員駐點或轉介服務。社區的個案服務，則包括了就醫的接送、長照資源的結合和家屬的照顧衛教等。鄰里互動也是共生據點的努力方向，增進行動不便的長輩有社交的場所、健康促進的活動和文化特色的傳承。

三、場域見習的心得與後續行動

前後共有四位長照專業人員去日本共生之家等，進行一周到四周不等的觀摩和實習。

心得整合：

1、長者在彼此的陪伴中，依照自己的節奏，活出老後的生活。

2、在共生的社區中，實習者不但在環境中專注進行和個案的生命互動，而且有人剛好見證了生命最後的安詳旅程。

3、盡量讓每一位個案，能夠過著像在家一樣的生活。沒有課表，卻可以依自己的狀況，有所發揮。

4、每個人都是環境中的一分子，互相尊重，讓個案保有更多的自主性和感到幸福。

5、在共生的環境中，進行整合式的支持網絡與創新，才能邁向永續經營。

6、建立青少年的社區認同感，以及共創跨世代的支持系統。

後續行動

1、不論是在日照、運動中心或是生活的場域，盡量推展老幼共學與陪伴。

2、以部落務農養雞的特色，實現綠色和自然友善照顧。

3、除了理念和價值，共生也需要持續的專業培訓。

4、針對脊椎損傷的夥伴，以科技輔助傷友的職能和服務參與。建立就業整合和社區共同照顧人力，也是一種跨世代的支持模式。

5、落實自立支援精神的生活照顧，好好吃飯、好好沐浴和好好生活。

6、導入零約束的照顧模式，以生活復能取代身體約束。

四、年輕世代的職涯出路：四位年輕世代分享了他們在共生之家的迷惘與翻轉。

1、接觸個案後才明白照顧工作的重量與專業。

2、社會的刻板印象，讓年輕人對踏入照顧領域有遲疑。

3、經過不斷地進修、開拓國際視野和各種專業的合作之後，才釐清了自己的方向。

4、希望長輩都能夠有尊嚴的在家或像家的環境善終。

5、閱歷了許多生命故事，自我反思:渴望什麼樣的老後生活？然後堅定前行

6、在服務長者的過程中，從共生共好、跨齡圓夢中，不斷調整和創新。

7、從企業的高齡共好提案中，找到專屬高齡者的到府家教服務。

8、透過藝術與心理專業合作，將機構轉化為療癒場所，讓長輩在舞台上重寫人生和實現善終的價值。

借鏡與展望

台灣在明年開始啟動的長照3.0中，落實安寧善終是八大目標之一。這次的論壇，讓我們可以從日本已經走過的多年經驗中，學習到共生不只是照顧，而是回歸到每個人即使罹患重症，還是可以有尊嚴地在生命末期有安適的環境和生活的選擇。

共生除了從上面日文所闡述的理念，英文字首CO也包括: 「一起」、「共同」、「聯合」、「相互」的意涵。綜合以上得知，未來台灣不論是居家或社區的安寧善終，也可以從目前啟動的共生之家結合居家醫療等連結，持續突破和提昇。

新港文教基金會創會董事長陳錦煌醫師，以一個圖表適切的闡述了長期照顧日後更周延的藍圖：在自助、人助、互助、共助之外，再加入健保給付「公助」，如圖。讓更多企業及社福團體在參與的過程中，能夠拓展各層級資源的助力和永續的能量，來落實生命的圓滿落幕。

未來長照藍圖。(圖片來源/陳錦煌醫師)          

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

喜歡這篇文章嗎？加入會員即可收藏文章、產品及供應商