台灣照顧體系中，飲食照顧長期被放在後端處理，多半等到長者出現明顯咀嚼吞嚥困難、反覆嗆咳，甚至因吸入性肺炎住院，才由醫療專業介入。近年，無論政策或實務，重視口腔保健，開始往前延伸至「提早預防」。
政策路線 長照3.0推動口腔衰弱預防 落地社區場域
台灣過去並非完全沒有預防保健作法。國民健康署的口腔健康政策中，早已納入改編日本的健口操與口腔機能促進等宣導，各地透過衛教手冊和影片、老人據點活動、社區講座推廣，鼓勵長者維持口腔活動度。
但這類作法缺乏系統性的篩檢工具、分級轉介機制與專業人力，也無法銜接後續醫療評估與訓練，醫療照護效果有限。
為補足缺口，長照3.0將口腔衰弱預防納入重要議題。口腔健康司司長張雍敏指出，未來將以巷弄長照站為主要場域，發展可由第一線照顧人員操作的口腔衰弱篩檢與初級介入模式，透過簡化工具辨識進食變慢、容易嗆咳、說話含糊等早期警訊，並依風險程度進行分流。
口腔健康司司長張雍敏
目前，衛福部委託高雄醫學大學執行「預防口腔衰弱、口腔機能低下之社區推廣模式發展及試辦計畫」，嘗試參考日本經驗，發展適合台灣本土的評估工具與流程。計畫協同主持人、小港醫院副院長馮明珠指出，目標是在社區端建立預防流程，讓口腔衰弱不必等到進醫院才被發現。
小港醫院副院長馮明珠
試辦計畫同樣以巷弄長照站為主要場域，結合牙科與相關專業，發展涵蓋咀嚼、吞嚥、發音與口腔清潔能力的標準化篩檢工具，並設計從篩檢、分流、轉介到後續牙科就醫追蹤的服務流程，避免篩檢後無人接手的斷點。同時，計畫也將重心放在教育訓練，透過跨專業合作與培訓，讓第一線工作者在日常照顧中能協助觀察、衛教與簡易口腔功能維持。
小港醫院到社區做口腔與吞嚥篩檢。(圖片來源/馮明珠)
醫療路線 醫療端延伸 小港醫院把預防保健帶入社區
醫院端也嘗試社區的口腔機能篩檢與預防保健模式，小港醫院咀嚼吞嚥機能重建中心便是代表性案例。
馮明珠表示，小港醫院於2018年成立全台首座咀嚼吞嚥機能重建中心，整合神經內科、復健科、牙科、護理、營養、語言治療與物理治療等跨領域團隊。
由於台灣長照資源不如日本，反而促使團隊將流程簡化、在地化。例如，建立轉介牙科、長照CB02的綠色通道；使用低成本工具進行復能訓練，以壓舌板黏硬幣訓練舌頭抗阻力，或以童玩吹龍訓練肺活量，降低執行門檻，讓訓練可在不同場域複製。
小港醫院也主動跨出院牆，走進長照機構、榮民之家、原住民部落、離島地區等，截至2025年6月，總共篩檢院內外52,273人次。馮明珠指出，這些場域的共通點是醫療可近性低、功能退化風險高，透過提早篩檢與簡易訓練，在長者尚未進入重度失能前介入，將預防落實在社區端。
小港醫院在社區做口腔機能預防延緩活動，圖中長輩正在做下巴軟球運動。(圖片來源/馮明珠)
生活路線 從吃飯著手 CAM CAM用飲食做口腔重訓
相較於醫療體系的介入，台南市衛生局推動的「CAM CAM飲食計畫」，選擇從長者每天都在做的「吃飯」著手。
CAM CAM計畫由高雄醫學大學口腔衛生學系教授黃曉靈，引進日本東京科學大學教授松尾浩一郎的模式，並與台南市衛生局及在地牙醫師合作推動。計畫的核心概念是「口腔也要做重訓」，透過飲食設計，而非醫療訓練，維持長者的口腔功能。鎖定的對象是仍能進食、卻開始偏好軟食的長者，透過飲食與社區互動，在口腔衰弱前期即介入。
高雄醫學大學口腔衛生學系教授黃曉靈
在實作上，CAM CAM便當保留食物的咀嚼感，選用有嚼勁的食材、切大塊、縮短烹調時間並減少水分使用，讓長者在用餐過程中持續使用口腔肌肉。同時搭配飯前健口操、共餐活動與餐後口腔清潔，並由牙醫師或營養師衛教，將口腔訓練融入日常生活。
CAM CAM海陸雙拼便當，包含鯖魚、鴨肉、豬肉、杏鮑菇與紅椒等，一份約600大卡。(圖片來源/黃曉靈)
計畫初期於台南市市中心與偏鄉地區活動中心試辦。介入後，約6成長者從原本只能吃軟食，恢復到可進食一般餐食。台南市衛生局將擴大規模，目標在10處具備共餐服務的社區據點實施。
台南關廟的活動中心內，CAM CAM計畫團隊正在做預防延緩活動。(圖片來源/黃曉靈)
從政策設計到不同的社區實作，台灣飲食照顧的預防保健正逐步成形。無論是長照3.0、醫院外展服務，或將訓練藏進日常飲食，希望讓飲食照顧能在社區落實預防。
“透過提早篩檢與簡易訓練，在長者尚未進入重度失能前介入，將預防落實在社區端。”
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