近期公司客服接到一通詢問電話，讓我愣了一下。

電話另一頭是一位正在照顧母親的家屬，他開門見山地問：「請問你們平台有沒有可以幫忙安裝無障礙設施的廠商？」

我有點疑惑。我們的平台主要媒合照顧服務員與照顧需求，並不是裝修公司。於是我多問了一句：「是政府補助的扶手需要安裝嗎？」

對方回答：「對，醫材店把扶手給我了，但我不知道要找誰裝。」

那一刻，我才突然意識到一件事：原來在很多家庭裡，長照補助的無障礙設施，只有設備，卻沒有安裝服務。

這個發現其實讓我有點意外。因為在我的家庭裡，母親雖然也是長照服務的使用者。當初家裡重新裝潢時，我們就已經自費把浴室扶手、防滑地面、馬桶扶手等安全設備一起做好。也因為自己有醫療與長照背景，我一直很清楚，居家環境的安全其實是高齡照顧裡非常重要的一環。

正因如此，我一直以為政府的無障礙設施補助，應該會是一個完整的流程：評估、設備、安裝，以及最後的確認。直到我詢問了近期在桃園龍潭為長輩申請補助的同事，才驚覺一個嚴重的政策盲點：政府目前的補助機制，往往只管「買設施」，卻不管「誰來裝」。

「只給扶手、不給安裝」的現實困境

在現行體制下，許多家屬在申請長照補助後，通常是專業人員到家中評估後，提出建議，例如浴室需要扶手、馬桶旁需要支撐裝置，或者需要改善出入口的高低差。接著就會被轉介到醫療器材店，收到的僅是冰冷的扶手或防滑器材。家屬必須自己變身「水電工」，或是隨機在街頭尋找不一定具備長照專業知識的裝修師傅。

也就是說，扶手有了，但安裝要自己想辦法。但這種「設施與施工脫鉤」的現象，隱藏著三大風險：

結構安全疑慮： 扶手是用來承載體重的救命繩。若施工者不了解牆面結構（如輕隔間或空心磚），安裝不牢靠，扶手反而可能變成意外的誘因。
專業認知的斷層： 治療師建議的高度與位置有其科學根據，但一般裝修師傅往往憑經驗施工，導致最後成品與建議書出現落差，長輩用起來不僅費力，更可能造成二次傷害。
售後責任模糊： 當設施鬆脫時，器材商會說是安裝問題，安裝師傅會說是產品問題，家屬求助無門，最終受苦的是長輩。

無障礙設施其實是一種安全設備

為何安裝與事後確認這麼重要呢？舉大家以為最簡單的扶手為例，很多人以為不過就是鎖在牆上的一根金屬管。但在實際照顧現場裡，無障礙扶手其實是一種安全設備，而不是普通家具。

扶手的高度需要配合長輩的身高與起身姿勢，角度必須方便施力；牆體本身也需要有足夠的結構支撐，螺絲必須固定在結構體，而不是只有鎖在磁磚表面。有時候，扶手的位置還需要搭配止滑地面或沐浴椅一起設計，才能真正降低跌倒風險。

其實如果回頭看高齡照顧的研究，居家環境改善一直被認為是預防跌倒最有效的方式之一。

根據衛生福利部的資料，跌倒長期是台灣高齡者事故傷害住院與死亡的重要原因之一。而跌倒發生的地點，其實有相當比例就在家中。浴室濕滑、起身沒有支撐、動線不順，都是常見的原因。因此在各國的高齡照顧政策中，居家環境改善與無障礙設施，都是延緩失能與預防跌倒的重要策略。

要解決這個斷層，我們不能只期待家屬「自立自強」，政府與產業應共同思考以下方向：

推動「設施+施工」的一站式補助： 建議政策端應將安裝費用與技術標準納入補助範疇，要求特約廠商必須提供具備專業訓練的施工人員，而非僅是「送貨到府」。
建立「施工後核可」機制： 目前雖有驗收流程，但多流於書面。應強化安裝後的追蹤，確保設施符合治療師原先的規劃（高度、動線、承重），並將施工品質納入廠商評鑑。
培育具備長照意識的修繕人才： 鼓勵水電與裝修產業參與長照培訓，讓師傅不只是會鑽孔，更能理解長輩的生理退化需求，成為「居家安全特派員」。

身為一個家庭照顧者，我真心希望長照不只是「有人照顧」，更要讓長輩能「安全自主地生活」。一個安裝精準的扶手，能讓老人家不再恐懼走進浴室；但一個鬆脫的扶手，卻可能摧毀一個家庭。

身為產業人，我期待政策不應只停留在硬體的發放，更應向下扎根，補齊「安裝與施工」這塊失落的拼圖。別讓政府的美意，因為這最後一哩路的疏忽，成了家屬心中沉重的負擔。

（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）

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