台灣進入超高齡社會，但高齡者從醫院出院後，營養照護仍難以接上社區、居家與長照服務。立法委員林楚茵、王正旭、林月琴今（26）日於立法院舉辦高齡營養照護政策公聽會，邀集衛福部國健署、健保署、食藥署、長照司及多位高齡醫學、在宅醫療專家，共同檢視高齡營養政策缺口。
會中長照司指出，2025年實際使用長照CB01營養照護服務者僅4026人，其中透過出院準備銜接者占18%，顯示高齡者即使在住院期間被發現有營養、吞嚥或進食問題，出院後仍未必能順利接上長照專業服務。
林楚茵表示，高齡營養照護不能只有衛教，也不能只靠家庭自己想辦法，而應成為「看得到、接得到、追得到」的照護制度。許多長者因牙口不好、術後肌肉流失或慢性病飲食限制，逐漸吃得少、動不了，家人卻常誤以為只是胃口不好。他強調，吃不好可能是照顧風險的開始；吃得對，才有機會讓長者維持體力、尊嚴與生活選擇權。
林月琴指出，營養不只是吃得飽的問題，更直接影響長者肌力、行動能力、認知功能與失能風險。目前醫療、長照與社區居家之間仍有斷點，醫院端的營養評估與介入，往往無法延續到出院後的家庭與社區，應建立一致性的營養評估機制，並讓營養師真正進入長照與社區第一線。
王正旭則提醒，高齡營養照護涉及服務內容、專業角色、適用對象、產品標示與給付設計。若未來要讓高齡專屬營養相關服務或產品被民眾理解並安心使用，主管機關應建立更清楚的標準與制度，也讓產業發展有所依循。
高雄榮總高齡醫學中心部主任周明岳指出，急性醫療與社區、居家及長照之間，存在營養照護斷點。臨床常見長者「病治好了，功能卻變差了」：原本可自行生活，住院後雖然感染、手術或急性疾病獲得控制，出院時卻可能無法行走，甚至需要臥床離院。
周明岳表示，住院後失能不只與年齡或疾病嚴重度有關，也與住院期間是否下床活動、是否攝取足夠熱量與蛋白質，以及口腔、假牙、咀嚼吞嚥狀況是否被注意關聯。高雄榮總資料顯示，80歲以上住院長者出院時有兩成以上出現失能問題，三成以上飲食尚未恢復原本狀態，或需要進一步營養介入。他強調，營養、活動與進食能力，都應納入住院照護與出院準備的基本項目。
台北市立關渡醫院院長陳亮恭表示，許多長者因擔心慢性病而吃得過度謹慎，導致熱量、蛋白質與微量營養素攝取不足，長期可能影響肌肉量、認知功能與健康餘命。長者吃不好也不只是生理問題，還包括牙口不佳、食慾下降、憂鬱、獨居、備餐能力不足，以及家庭照顧者或移工缺乏製備合適餐食的能力；即使有心準備，市面上也未必有對應產品可搭配。
陳亮恭認為，台灣高齡營養服務多停留在指導，未像運動或認知課程一樣形成具體服務內容。醫院端雖可提供營養評估與飲食調整，但病人一出院，營養照護往往回到家屬自行處理；長照場域面對進食困難者，也常從一般餐直接跳到管灌飲食，忽略中間仍有質地調整食品與照護食品選項。
他建議，應從政策、服務體系與社區落地推動改革，包括建立高齡營養照護法規與財務支持、推動食物質地標準化，並在社區據點導入營養評估與諮詢人力。現行送餐與共餐服務多只涵蓋平日中餐，晚餐、假日與長假常有缺口，且餐食未必符合吞嚥、咀嚼或營養需求；「有送餐」不代表長者真的吃得下、吃得夠、吃得對。
台灣在宅醫療學會理事陳家宏指出，高齡營養問題常是居家醫療反覆發生的原因。長者吃不好、喝水不足，最後可能以低血鈉、脫水、感染、急性腎損傷等醫療問題表現，造成反覆就醫。他建議，應以完整高齡評估為基礎，納入共病、吞嚥、營養狀態與生活情境，建立醫院、社區、居家與長照之間的連續性營養照護網絡。
針對政策回應，長照司科長徐鉅美表示，2026年起出院準備服務已有調整。過去出院準備團隊主要負責失能等級評估，現在則透過包裹式獎勵金，鼓勵團隊在個案出院後一週內，提出最急迫、簡易的照顧計畫，內容可包含營養照護、進食與吞嚥需求。若醫院出院準備團隊無法自行連結資源，也可與A單位合作，讓營養照護從出院準備階段開始接上長照服務，朝長照3.0「無縫銜接」目標前進。
徐鉅美也指出，長照專業服務手冊目前主要依據IDDSI食物質地分級及國健署質地調整飲食分類，長照服務中的CB01營養照護、CB02進食與吞嚥照護，也已納入食物質地調整相關內容。
國健署副署長林莉茹表示，目前已訂有高齡者飲食建議、老年期營養手冊與質地調整飲食衛教手冊，並設有107處社區營養中心、166位營養師投入社區服務。第九版DRIs膳食營養素參考攝取量草案也已對外公告，後續將依各界意見與專家討論結果正式公布。
健保署副署長顏家瑞表示，強化長者營養照護有助於降低醫療負擔，未來將持續整合高齡醫療資訊，包括營養及身體功能評估，建立個人化照護模式，強化醫療、居家與長照銜接。
食藥署食品組組長許朝凱表示，特殊營養食品須經查驗登記，並檢視配方是否符合營養建議。至於市售一般食品若標示適用於高齡或銀髮族群，只要有一定依據且標示屬實，原則上不會限制。食藥署也將評估功能性食品相關宣稱與標示制度，引導業者開發更多符合需求的產品。
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