政府2017 年開始推動以社區照顧為主的長照2.0 政策，不管服務量能、使用人數、預算都有大量成長，也獲社會大眾好評，但住宿式服務機構這部分，幾年來雖需求年年增加但機構量能卻幾乎沒有成長。
根據OECD 推估住宿機構應佔長照需求的20%，台灣住宿機構目前只提供12.44% 的資源約9.9 萬人，可見量能供給不足。
但政府統計資料中住宿機構的進住率卻只有8 成，此矛盾現象政府解讀為住宿機構的品質尚待提升，致使長照需求者不願進住，但品質較優的機構卻又一床難求，亦即部分機構品質欠佳致使進住率不佳。
因此陸續推動各項改善、布建住宿式服務機構方案，如住宿式服務機構品質提升卓越計畫，旨在提升各項住宿機構品質，進而提升服務量能及進住率，滿足住宿式服務需求者。作為機構實務工作者，針對計畫內容有以下幾點建議：
1. 延長申請、審查時間
受嚴重特殊傳染性肺炎疫情影響，衛福部將原訂須現場實務觀察、實地訪談，改為以書面資料、文件檢閱含照片、平面圖等佐證資料進行評核。
各直轄市、縣（市）政府主管機關要求各機構在4 月20 日前完成申請，不管是主管機關自審之整合計畫，或各機構之申請表申報，肯定都無法在要求時間內完成。
2. 簡化申請表內容
該表雖為一張申請表單，但觀其內容實質上是一份繁雜的完整計畫書。尤其是指標內容，增加了行政作業程序及壓力，小型機構之規模能量恐難達成，也降低了其參與意願。建議簡化申請表內容，以條列勾選方式呈現便於填寫繁雜的指標項目，而如緊急災害應變計畫(EOP) 等可列為附件，便於提供輔導審核人員審查即可。
3. 獎勵標準公平、一致性
各類私立機構達成品質指標經主管機關審核通過，每年每床獎勵2 萬元，但最高獎勵床位數100 床，老福及身障機構床位數認定標準以前一年度12 月底實際收容照顧人數核算，但護理之家則以前一年12 月底之開放床位計算。建議兩者標準應一致性，依護理之家為計算標準，且不以100 床最高獎勵床位數，以法定開放設立之最高標準200 床計算。
4. 申請資格以評鑑效期內合格之機構為獎勵資格之通過條件
雖然各類機構之評鑑日期不一，但評鑑辦法中皆敘明評鑑結果之效期，因此建議只要在效期內合格等第之機構皆可為直接申請之通過門檻，不需再以填寫繁雜之申請書內容。
因計劃中之申請審查條件明確規定，申請資格同樣需具備效期內評鑑合格之機構，但須在年終接受各項品質指標之輔導，並於每年11 月底前接受主管機關查核通過。因輔導查核之品質指標幾乎含在各機構評鑑指標內，評鑑指標內容範圍又大於品質指標。建議以效期內之評鑑等第結果作為申請通過要件，直接撥付不需年終時再另行查核。
5. 獎勵金之申請、運用
獎勵金屬獎勵性質，非針對執行項目補助並沒有運用標準，是否達到品質提升之要素？ 建議以各機構依自行品質上缺失之元素、項目，如彌補經營虧損、改善員工薪酬、輔具護具、公安等設施設備或方案提出申請，主管機關利用平時督考時查核其執行情形，通過後予以核銷，將有限資源真正花在提升品質之刀口上。
住宿式服務機構最大問題在供需失調、量能不足，除積極布建擴充量能外，現階段重要的是提升改善現有機構的品質，並在收費不彈性下適度反映其成本，兩者如何兼顧才是政策重點。
品質提升卓越計畫期待能扶持、改善品質欠佳的單位，尤其是經濟規模小、各項行政作業能力較弱的各機構都能參與得到獎勵，並依其缺口進行改善，而非如登陸月球般只看得到吃不到，造成好的愈好、欠佳的永遠得不到獎勵及獎助，使得品質佳的機構一床更難求，且整體供需缺口更大。
（專欄反映作者意見，不代表雜誌立場）
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