【黃毓瑩專欄】日本附工作高齡者住宅的啟示

【黃毓瑩專欄】日本附工作高齡者住宅的啟示
2020/07/06

過往許多專家學者均指出,銀髮產業之所以難發展,主要原因在於銀髮族對未來壽命長度的不確定性,因而捨不得花錢。據此,促成銀髮族勞動力再利用,是各國政府因應人口高齡化趨勢下積極推動的措施。

但遺憾的是,成效似乎有限,主要原因包括:現行組織生態下的工作結構難以為了銀髮族而調整,難以「擠出」讓銀髮族「配合」現有員工的工作內容或職缺;此外,銀髮族有許多身心退化的問題,也會使業主的雇用意願打退堂鼓。而這樣的問題,日本政府已經開始從不同的思維邏輯試著解題。

為了減少政府負擔、提高國人生活品質,延伸健康餘命便成了重要課題。在此概念下,日本經濟產業省(相當於我國的經濟部)自2013年便逐步規劃、建構「延伸健康壽命產業創造推進事業」策略(経済產業省,《健康寿命延伸產業創出推進事業》),以「永不退休」為前提,重新建構社會經濟系統,提出以延伸健康餘命作為市場創造與產業成長的策略之一,期望發展出能滿足新世代需求的健康照護產業。

經產省更在2017年時針對高齡者、要支援者、輕度失智症者的持續社會參與,進行環境整備,擬於介護設施中提供工作、社會參與的機會,因此推出「附工作高齡者住宅」( 日語:仕事付き高齢者向け住宅) 的模式,以下是說明實證規劃想法:

 

 

  • 藉由持續維繫銀髮族的工作角色、社會參與,預防、控制、改善其失智症及要介護狀態(除了ADL 和MMSE 等,還需要衡量自我效能感、自我肯定感、生活意願等)。

 

 

  • 重新切分與設計銀髮族進行工作、角色、社會參與的方法(與其他企業和地方政府合作)等(圖1)。

 

 

附工作高齡者住宅 - 創新長照雜誌
圖1、 「附工作高齡者住宅」的3種運作模式。

目前經產省通過的試行模式便是社會福利法人伸江福祉會(伸こう福祉会)與東麗建設公司(東レ建設)合作的案例。伸江福祉會以經營機構或居家高齡介護服務、社區照護據點、幼兒保育與身心障礙等事業為主,營運據點以神奈川縣為中心,旗下有 50家機構。他們2017年申請經產省的健康壽命延伸產業創出推進事業補助方案,通過後便在位於神奈川縣藤澤市的高齡者住宅「Cross Heart湘南台二番館」建構「附工作式高齡者住宅」模式之示範場域,從2017年12月到2018年2月,共有15位86至97歲的居民參加了「工作」。

伸江福祉會依照長輩的能力與意願,提供了2類有薪工作:

1. 種植蔬菜與販售類型工作(栽種、收成、販賣):伸江福祉會引進東麗建設的高床式砂栽培農業設施「TreFarm®」,可以不彎腰增加耕種面積來減輕耕作負擔的設施。

整套「TreFarm®」有三個特點:第一,採用特殊砂質的土壤,並以種植淺根的葉菜蔬果為主,讓長輩們可輕鬆的採收;第二,高架化種植,可調整高低式的架臺幫助行動不便坐輪椅的長輩們也能操作;第三,遠端監控與自動施肥灑水系統,為了在非作業時間也能保持作物的生長,機構員工可透過遠端監控系統觀察作物生長情形,並可遠端操作自動灑水系統進行灌溉。

除了生產方面與東麗建設合作之外,伸江福祉會也與當地合作的餐廳或市場(AEON 藤澤商店),當作物收成後,皆由工作人員陪同長輩們前往進行販售,販售總額即為本次獲利。

2. 至伸江福祉會所營運的幼兒園工作,具體內容包括帶兒童散步、安排飯菜和打掃衛生。

附工作高齡者住宅 - 創新長照雜誌
圖2、 伸江福祉會與東麗建設合作之「附工作高齡者住宅」的模式。

在伸江福祉會與東麗建設試行的「附工作式高齡者住宅」模式(圖2)中,我們可以清楚看出幾個值得借鏡的重點:

第一,「附工作式高齡者住宅」與一般銀髮勞動力媒合不同,伸江福祉會站在「居民想要做什麼,並準備適合他們的工作」角度在思考,他們自我的定位並不是職業介紹所,而是支持老年人的長照設施,因此專注於創建只能由長照機構提供的「工作」環境。在他們試驗的過程中發現,與銀髮族的嗜好相關或與以前曾從事過的工作相關會比較容易。

第二,在這個示範項目中,行動不便、使用輪椅的銀髮族仍可以參與種植蔬菜的工作,主要是因為整個工作環境有被重新設計、組合過,不但不會增加原本照顧服務的工作負擔,而且這樣的設計內容連身障者也適用,若能將一個工作環境混合運用銀髮族、身障者、當地閒暇居民甚至學生族群,那麼工作將不只是工作,還有社會參與、地方活化的效果。

社會福祉法人佛子園開辦的附服務高齡者住宅「シェア金沢」也是用這樣的構想在運作,讓老年人、身心障人士、學生共同分享居住區、社區餐館,藉由城市規劃實踐各種各樣的人住在一起,形成複合型的福祉城鎮。

第三,要創建這種特殊的「工作」環境,有賴於核心營運者強大的協調設計能力,伸江福祉會為了試行這樣的概念,連結不同產官學研角色協力合作,雖然辛苦,但也為「CrossHeart 湘南台二番館」創造出另一番不同於其他附服務宅或長照機構的經營特色。

綜合來看,「附工作式高齡者住宅」是相當好的理想,不但讓長輩有些微收入,還在「工作」過程中達成預防、減緩失能失智的效果。更有意思的是,特定工作類型的高齡者住宅將可能變成招收住民的利基誘因,有共同生活愛好的住民更願意生活在一起,工作也將成為社交活動、社會參與、健康促進的動力來源。值得目前有興趣發展銀髮宅、附服務宅、甚至長照機構的業者做為經營借鏡的思考。

(專欄反映作者意見,不代表雜誌立場)