日照戰國時代 | 日照拚成長 搶地搶人大作戰

日照戰國時代 | 日照拚成長 搶地搶人大作戰
2020/07/06
作者/專欄

截至2019年底,日間照顧服務的使用人數突破1萬人,跟2015年底3千人比起來,4年來成長超過3倍,但日照服務作為社區整體照顧的主力之一,至少還有一倍量能增長的空間,外界評估未來3年是日照成長高峰期,可說是熱騰騰的賣方市場,如何拿到經營的入場券?如何能夠穩賺不賠?

地難找 合法合規不易

土地最難找,這恐怕是日照業者的共同夢魘。

「租金越高,獲利越小。」台灣社區式長期照顧策略聯盟理事長黎世宏計算,收案24人的日照中心通常需要60至70坪的空間,租金只要超過10 萬元,獲利空間就會被壓縮。

因此,在租金高昂的雙北地區,市政府積極盤點公有閒置空間,整修完畢再交由民間承辦。今年4月台北市有兩處委辦日照,就多達9家單位前來競標。

「台北市土地很貴,大家像是餓虎撲羊。」老牌日照服務單位、士林靈糧堂社會福利協會祕書長簡月娥生動比喻,1998 年他們是唯一一間投標士林日照中心的單位,時隔22年,如今台北市公辦民營日照競爭白熱化。

而在鄉村、偏遠地區,要找到鄰里接受的合法場地則相對困難。2019年甫開幕的嘉義太保日照,提供場地的太保市公所早在2013年便找上嘉義基督教醫院進駐,但當地居民誤以為要設置養護機構,反彈不小。幸好太保市公所不放棄,協調超過5年終於成功。嘉義基督教醫院嘉義縣居家服務中心主任林月娥認為,日照所在地的鄉鎮市公所態度很重要,除了確保土地使用分區與建物合法性,也能善用在地人脈與鄰里溝通。

籌設期間另一為人詬病之處是流程冗長,黎世宏指出,從發願想做日照到開幕,平均長達9至15個月,原因是建築管理、無障礙設施、消防審查等重重關卡,涉及多主管機關缺乏統一審查標準,加上裝潢費用,前期必須熬過無收入還得付租金的時期。即便中央提供200萬的開辦費,擔任多間日照中心顧問的盤古銀髮執行長林偉正試算,前期成本需要3至5年才能攤提回收。

人難尋 照服、專業人力培養不易

人力匱乏始終是長照服務不可承受之痛。衛福部在給付新制上路後更帶頭喊出「保障居服員月薪3萬2,時薪200 元」,年薪百萬成為居服界時有所聞的消息,但也相對排擠到社區、住宿機構人力。黎世宏表示,不少縣市政府跟日照單位簽約時,明示希望薪資比照居服,讓原本2萬6的人事成本提升不少,但即便如此,仍免不了受居家高薪水準排擠。

除了照服員搶手,日照單位也必須聘雇一名具有2年以上經驗的專任社工或護理師。黎世宏擔憂,不少大型組織開設多間日照中心,一下要找到多名有經驗的社工或護理師並不容易,加上A單位、照管中心也都在搶人。

除了第一線人力,編制平均5至6人的日照單位如同小型企業,負責人如何肩負日照的經營責任則凸顯管理人才的匱乏。無論在人才養成或是在職進修,相關知識也都付之闕如。

較有經驗的單位多選擇「以店養人」,士林靈糧堂社會福利協會祕書長簡月娥指出,北部都會區日照開設蔚為風潮,積極訓練人力,以備拓點之需。而在人力招募不易的嘉義,嘉義基督教醫院嘉義縣居家服務中心主任林月娥強調培養在地化人才才能降低離職率、跟所在社區產生連結,她也鼓勵放不下家中長輩的家庭照顧者返鄉受訓,兼顧照顧跟工作溫飽。

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收入穩 搞定收案沒問題

搞定投入成本後,日照的收入相對穩定,但若想讓資金快速回收,取決於收案速度快慢。輔導日照設立多年的老人福利推動聯盟建議,無經驗的新單位應該跟負責派案的A單位友

善聯繫,多加行銷、宣傳。

長照2.0給付新制將日照費用由月費改以出席天數計算,「支付制度是客戶取向,有服務才有錢,請假對家屬沒損失,但機構固定成本就在那。」台南市基督教青年會社會福利

慈善事業基金會(YMCA)督導許綺玲指出,出席變動成為日照單位的新挑戰,台南YMCA 便發展出「請假補位」制度,一有人請假就打電話詢問。

除了個案數之外,定價也很重要。林偉正說,目前按照失能等級跟人數決定收入,品質差異無法呈現。「齊頭式的給付標準,讓郭台銘跟一般人補助一樣?」彰化白玉功德會理事長邱暉智也表示,旗下日照為了符合相似族群的生活品味,人力、環境設計等軟硬體成本皆高,使用者必須給付每月7千至1 萬元的自付額,每個中心開幕仍然迅速額滿,顯然市場

定位受到肯定。

創品牌 競爭超前部署

「超前部署的地區,早就開始競爭了。」簡月娥指出,雖然整體量能仍不足,但是人口密集的區域早已出現競爭,當使用者開始有選擇,為了跟同區域內單位競爭,品牌差異才有

競爭力。「孩子出錢有就好了,自己出錢就不一樣了。」邱暉智也發現付費來源悄悄轉變,戰後嬰兒潮世代對於品質的要求會帶動市場發生質變。

科技化便是其中可能之一,在南部設有4間日照中心的台灣受恩公司董事長劉庭軒認為,導入科技需要時間累積發揮效益,能夠減輕照顧負擔、提升留職率,照顧品質才會顯現出來。受恩近期利用環境控制設備節能,加上室內定位、電子圍籬等設備不僅減輕人力負擔,更可透過足跡分析得知長輩的活動喜好、社交情形。嘉義太保日照也為失智長輩配戴智慧手錶,監測返家後的夜間睡眠狀態,透過科技將照顧延伸至家中。

除了科技介入,服務細緻化也是日照未來的差異關鍵。「未來趨勢是多元複合式,現在是按服務計費,但未來需要組合包。」老人福利推動聯盟秘書長張淑卿認為,依照不同失能階段跟家庭狀況,長輩會有不同型態需求,服務單位若有多元服務,就能彈性調控,使用者沿用同一單位的服務也會相當安心。

做好成本控制、提高收入的基本功,培養有差異化的品牌特質,才能迎上日照發展的起飛趨勢。