撰文：河內利成《ĀnkěCare創新長照》日本特別特派員河內利成/翻譯：李全賢
本次走訪日本大型連鎖長照業者「スミリンフィルケア株式會社」（住友林業）副社長福元均，針對長照業的經營管理現況、市場的發展趨勢及亞洲市場動向，做全方位的解讀及提供對應措施，值得參考及關注。專訪內容如下：
河內：貴公司是民間企業所設的自費照護老人之家，主要經營內容為何？
福元：以經營付費照護老人為主，也有設日照中心。地點以首都圈為主，關西、靜岡也開始進行，今後會開拓服務到更廣大的區域。
河內：機構內很積極的導入科技設備、產品、系統，應用情況如何？
福元：是的，活用ICT（資通訊科技）、IoT（物聯網）與機器人，取得資料作為健康管理的依據，以達到4個具體化的目標：
- 睡眠
- 環境
- 復健
- 美食
特別是美食，考慮到口腔保健、㖔嚥問題，好吃的餐食是必要的，預防吸入性肺炎更是重要。吸入性肺炎佔日本高齡者死亡事故第三位，從自己咀嚼、吃，目前積極預防的機構還是不多。藉科技來守護健康，預防疾病發生是最大目的。另外，緩和失智症也是重要考量。
河內：這在付費照護的老人之家是很特別的處理方式？
福元：是的，機構內的處理是依據實測數據判斷，例如「睡得好嗎？」並不只是口頭說好或不好，必須要看是否有運動？運動量夠不夠？要如何改善？如此認真的作法，大概只有在復健醫院才可能做到，老人之家幾乎不可能，即使復健醫院使用ICT、IoT 、機器人的也不多。為什麼要量測這些數據？主要是激勵入住高齡者，只要有運動，數據就會往上，具體化的數據有很大的激勵效果。
河內：這應該是利用者選擇入住貴機構很大的原因吧?
福元：本機構活用ICT、IoT 、機器人的歷史還很短，卻在業界留下復健方面很強的印象，去年在協會𥚃獲頒年度創新最優秀奬。
河內：想請教新設立機構設施，在選地點及做法上有何看法？
福元：我們有多元豐富的經驗，自行開發、地主提供土地合作開發委託經營等各種不同方式案例。首先進行調查區域市場、高齡人口數、要照護人數、附近如有付費老人之家，也將是競爭者，當然也要了解。
河內：日本有「區域整體照護系統」政策，在選擇機構用地時，除了付費老人之家以外，附近是否有醫院、䕶理之家，也是很重要的關鍵？
福元：那是當然的要素，鄰近大醫院是最適合的場地，緊急時，入居者能在10分鐘內可送達手術台最好。常有設立在靠近自然的山海之處，對健康的使用者是很好，但是對健康不好、行動不自由的人並不適當，經營者也想盡量避免事故發生，所以並不適合作為機構用地。
河內：付費老人之家的周邊，要有什麼様的設施作為配套？
福元：跟醫院機構的連結管道是必要的，當老人機構內發生事故時，處理的速度很重要。從醫院出院的長輩，之前大都是居住自宅，因為回家無人照料或家中有障礙空間無法使用，才會想到住進我們機構來，這都是我們的重要客戶。
河內：以高齡者住宅來定位，除了付費照護老人之家以外相似的機構也有多種能大略的說明一下嗎？
福元：付費老人之家可分為3種類型：健康型、住宅型、照護型。照護型又分為混合型及醫療專用型，屬厚生勞働省管轄，另外有屬國土交通省管轄的附服務高齢者住宅。各自由其形成背景及不同性質內容，大約有9成通稱為高齡者住宅。有接近附服務的高齢者住宅，也有類健康型的。住宅型付費老人之家又跟附服務高齡者住宅+委外照䕶服務差不多。機構內即使無復健機能設施只要加入委外的訪問照護，即使單純的老人公寓也可運作。照護型付費老人之家9成以上使用者都是「需要照護」等級，混合型也全部是「需要照護1-5級」者，而醫療專用型是被判定為「需要照顧3級」以上、用輪椅的重度失能者，而我們則屬混合型為中心的機構。
- 福元均個人檔案
スミリンフィルケア株式會社（住友林業）董事副社長
經歷：介護產業開設、經營管理、顧問等，具備社會、醫療褔祉中心等實務工作經驗，曾任東京都福祉中心評價委員會委員。
日本面對高齡社產官學研民各領域業界，如何推動處理這前所未所的老人問題？這領域即廣且深，即複雜又專業，涵括官方政策方針、學術研究單位的調查驗證數據、產業的現況及發展趨勢、民間的社會需求等問題及現象。不僅是社會福利政策，也有產業實質運作的思維，更有高齡老化的迫切需求、在少子高齡化的背景下不同的要素，交織成長壽高齡的變奏曲。
台灣剛進入高齡社會快速的往超高齡社會邁進，日本的現象不久將在台灣社會上演，這是無法避免的現實問題，他山之石可以攻錯，未雨綢繆提早準備是最可行有效的方法。
《ĀnkěCare創新長照》深入産官學研，邀請日本特派員河內利成帶回第一手日本經驗，走訪東京都板橋區專訪主管長壽福祉部門的推廣課長、高齡者專門醫院及長壽研究中心的事務管理課長、夢之園綜合照護中心的副機構長、大型連鎖老人之家的副社長等，從不同的視角跟作法來看社會整體的架構跟實際運作上有那些問題，值得我們學習跟參考。