2017年長期照顧服務法實施，將設立申請資格開放，再加上長照2.0鼓勵居家、社區式服務，短短3年的時間，居家服務從238家劇增至超過708家，環境產生巨大的改變，以前憑熱忱可以完成的事，現在必須有不同的策略管理思維，才能勉強前進。

審視整體環境，從居家服務期底服務人數的成長狀況發現，2017年是劇烈變化的一年，服務人數從56,056人成長至96,522人，市場開放與政策產生的成長力道強。但再從表1看到，2017、2018年每家居家機構平均服務個案人數還能維持在230人左右，但2019年機構數遽增288家，一年內設立的單位數超過2017年以前所有總和，但是當年期底服務個案人數（註1）才增加8,948人，平均每家服務個案人數降至148人，已經幾近合理營運限度，這樣的趨勢若繼續維持，將造成新、舊機構生存困難的情況。

表1、居家服務單位數與期底使用人數

幾近過度競爭的情況下，要怎麼繼續保有競爭力？經營者必須要做3個「策略管理」功課：

1.評估外部環境：區域內同類型的競爭者數量，以及自己的競爭條件。

2.評估內部條件：審視組織的宗旨、規章、及可提供的資源，在面對競爭時的助力與阻力。

3.找出組織的優勢，擬定策略方針，重視人員職能策略是王道：將資源配置在優勢上，避開劣勢，並且以技術職能提升與人力資源發展為長遠競爭力。

居家服務領域已經邁入重視管理的競爭發展期，經營不善倒閉的機構會愈來愈多，也會出現透過購併產生的巨型機構，他們將整合管理與行銷資源，形成有力的競爭條件。但中小型機構也不用擔心，透過深耕社區、提升人員技術與服務品質，以及跨域策略聯盟的方式，繼續保持競爭力，建立永續之道。

註1 期底服務個案人數：指當期底現有服務個案之人數（不含已結案者）。

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