文／邱智鈴 護理師護士公會全聯會長期照護政策小組委員、國立成功大學醫學院附設醫院安寧緩和共同照護中心專家顧問 台灣即將邁入超高齡社會，隨著在地老化的觀念推動，如何協助居家照護長期臥床病人的口腔護理尤為重要，不只是為了口腔衛生，更可以降低罹病風險及增加生活品質。因此在衛生福利部支持下，由中華民國護理師護士公會全國聯合會長照政策小組制定「居家長期臥床病人口腔護理指引」，提供居家護理師以具實證依據的措施，協助居家長期臥床病人執行口腔護理照護。

台灣面臨老化、少子化雙重影響，長照議題是總統大選重要政見之一。檢視各總統參選人長照相關政見，整理為長照2.0服務、住宿式服務、人力資源、財源及其他如表。

↑生命之河戲劇創作演出（非當事人）。（圖片來源／水面上與水面下劇場） 10月份的專欄中，我分享了凱莉去年的照顧故事。一年過去了，我再次召集了參與過戲劇計劃的成員，包括凱莉，一起回顧我們的戲劇旅程，探討這段經歷對他們生活的影響。

失智症的照顧年數很長，平均以8-15年居多，近年來16-20年的案例有增加的趨勢。筆者從事失智症家屬支持團體的服務超過20年，有定期和短期與家屬互動的經驗。以下綜合分享這些年的團體帶領。

依據「建築物無障礙設施設計規範」（內政部，109年修正後版本）中對無障礙廁所的配置，如：迴轉直徑150公分、求助鈴、馬桶及扶手高度等，皆有其相對應的規範，目前國內的無障礙公共廁所環境也都遵循法令規範設置。但其實所謂無障礙並不只是單純滿足輪椅使用及其他行動不便者（相對顯性需求者）而已，有些在外觀上並不完全顯露出來的隱性需求者，目前很少被我們提及且納入無障礙設計規範。筆者將藉由日本多機能廁所在協助腸造口個案安心安全的使用環境進行討論。

習慣臺灣的地狹人稠，旅居英國時，常覺羊群比人還多，走入偌大的森林或公園，目睹有些人就那麼自在地坐著、想著、看著…，還覺有些怪異。悠遊在退休的歲月，時間多了起來，在漫漫白日裡，發現周遭有許多平日為自己疏忽的景緻。

文／張育碩　台灣驗光教育學會執行長、驗光師、前中華民國驗光師公會全國聯合會理事、前仁德醫專、中臺科大教師 「散光」是視力矯正中，一個相當重要卻常被忽略的問題，會造成看物體的扭曲變形，且只有在某些環境（如看燈光時，如圖）才有比較明顯的感受；而「老花」是因眼睛的看近調適功能下降，造成看近不清楚，需要把閱讀物越拿越遠，是每個人遲早都要面對的問題。在筆者多年前對早期阿茲海默症（又稱失智症）的研究中曾提出，失智症患者或疑似患者具有散光的比例較高，在近年也有學者提出視力良好的人有較佳的認知功能（Spierer O. et al., 2016）。顯示這些未矯正的屈光問題可能會造成認知功能的下降，反過來說，「視力矯正」正是做為預防老年認知退化的保護方式。

文／郭啟昭　台灣居家醫療醫學會創會理事長、台灣登山協會理事長 台灣每年終老至死人數約20萬人，其中約80%死者（約16萬多人）在醫院死亡，約20%的死者（約4萬多人）在家臨終。加上台灣人「留最後一口氣到家死亡」的習慣，所以會插管到家後，才拔管死掉。我們應該將這個習慣改變為：末期病人由居家醫療醫師全部介入，病人在死亡前3-6個月，就在家照顧，享有最後的親情，壽終正寢。